La prise en charge actuelle de la polyarthrite rhumatoïde (PR) repose sur la stratégie « Treat to Target » (T2T) dont l’application nécessite une évaluation régulière de l’activité de la maladie en utilisant entre-autre les marqueurs de l’inflammation comme la protéine C-réactive (CRP) et la vitesse de sédimentation (VS). D’autres marqueurs ont récemment émergé comme des indicateurs potentiels d’inflammation systémique dans les maladies rhumatismales chroniques. L’objectif de ce travail est de déterminer la valeur du volume plaquettaire moyen (VPM) et du rapport plaquettes/lymphocytes (PLR) en tant que marqueurs inflammatoires dans la PR et d’explorer leurs associations possibles avec les paramètres d’activité de la maladie.

Il s’agit d’une étude rétrospective incluant des patients suivis pour une PR selon les critères ACR 1987 et/ou ACR/EULAR 2010. Les données sociodémographiques et cliniques étaient recueillies. L’activité de la maladie était évaluée grâce au Disease Activity Score-28vs (DAS-28vs). La sévérité de la douleur était évaluée par l’échelle visuelle analogique (EVA). Le Nombre d’articulations douloureuses (NAD), le nombre d’articulations tuméfiées (NAT) et l’évaluation globale par le patient (EGP) étaient collectés. Un dosage de la VS, de la CRP et une numération de la formule sanguine (NFS) étaient réalisés pour chaque patient. Le volume plaquettaire moyen était noté et le rapport plaquettes/lymphocytes (PLR) était calculé. Les données ont été analysés via SPSS. Le taux de signification p a été fixé à 0,05.

Notre étude a porté sur 95 patients. Il y avait une prédominance féminine avec un sex-ratio (H/F) de 0,11. L’âge moyen était de 53,6 ans [22–70] et la durée moyenne d’évolution de la maladie était de 11,2±9,5 ans. Les anticorps anti-nucléaires (AAN), les anticorps anti-peptides citrullinés (ACPA) et le facteur rhumatoïde (FR) étaient positifs dans : 34,2 %, 77,5 % et 68,9 % des cas respectivement. Les NAD et NAT étaient en moyenne de 5 [0–9] et 3 [0–5] respectivement. L’EVA douleur moyenne était de 4,7±3,3cm et l’EGP moyenne était de 3,4±2. La PR était déformante dans 43,6 % des cas. La moyenne de la VS était de 35mm [5–100] et celle de la CRP était de 22,8mg/L [1–70]. La moyenne du DAS-28vs était de 3,8 [1,4–5,8]. Cinquante-six patients (58,9 %) avaient une forte activité de la maladie. Le nombre moyen des plaquettes était de 301 210 éléments/mm³ [145 072–731 422], des leucocytes était 10,47±9,91×10³/mm³, des neutrophiles était 5,42±6,83×10³/mm³ et des lymphocytes était 2,17±1,32×10³/mm³. La valeur moyenne de l’hémoglobine était 12,03±1,77g/dL. Une Thrombopénie était retrouvée chez 4,4 % des patients. Une anémie et une lymphopénie étaient retrouvées dans 46,5 % et 21,7 % des cas respectivement. Le VPM était de 9,43 [6,61–12,94]. La moyenne du PLR était de 177,50 [58,50–312,25]. Notre analyse statistique a trouvé une association positive significative entre le PLR et le NAT (p=0,03, r=0,429) et le taux d’hémoglobine (p=0,04, r=0,537) tandis que L’association entre le PRL et le DAS-28vs n’était pas statistiquement significative (p=0,09). Une corrélation positive était retrouvée entre la forte activité de la maladie et le VPM (p=0,01) et le taux de plaquettes (p=0,042).

Notre étude a retrouvé une corrélation significative entre le VPM et le taux de plaquettes et la forte activité de la maladie d’une part et une association significative entre le PRL et le NAT et le taux d’hémoglobine d’autre part. Ces marqueurs accessibles et simples peuvent servir de moyens d’évaluation de l’activité de la PR. Toutefois, des études plus larges seront nécessaires pour mieux étudier leur pertinence.