La nécrobiose lipoïdique est une dermatose granulomateuse rare, fréquemment associée au diabète, de physiopathologie mal connue. Nous rapportons une série de 12 cas de nécrobiose lipoïdique.

Il s’agissait d’une étude rétrospective monocentrique dans notre service de dermatologie menée sur une durée de 22 ans (2002–2024).

Ils s’agissaient de 10 femmes et deux hommes. L’âge moyen de nos patients était de 41,2 ans avec des extrémités d’âge entre 13 et 76 ans. Le délai d’évolution variait de 3 mois à 7 ans. La symptomatologie était à type placards érythémateux scléreux bien circonscrits avec un centre jaunâtre atrophique au niveau des faces antérieures des jambes. L’unilatéralité des lésions était décrite chez 4 patients. Les maladies les plus fréquemment associées étaient un diabète type 2 (n=7), un diabète type 1 (n=3) et une hypertension artérielle (n=4). Le diagnostic de nécrobiose lipoïdique était confirmé histologiquement chez 9 patients. La biopsie cutanée montrait une réaction inflammatoire granulomateuse dermique avec présence de cellules épithélioïdes et quelques cellules géantes. Il s’y associait un stroma conjonctif altéré. Des dépôts pigmentaires étaient trouvés dans deux cas. Une corticothérapie locale était prescrite chez 11 patients et une abstention thérapeutique chez une patiente. L’évolution était marquée par une amélioration partielle des lésions, une patiente a eu une bonne évolution après deux séances de laser CO₂ fractionné.

La nécrobiose lipoïdique, quoique rare, doit être reconnue par les internistes et les dermatologues étant donnée l’association fréquente avec le diabète afin d’entamer une prise en charge efficace et précoce et de minimiser le risque cicatriciel inesthétique.