Computed tomographic coronary angiography has been recognized as a reliable imaging modality with excellent negative predictive value and a good negative likelihood ratio to exclude coronary artery disease in stable, symptomatic patients with intermediate or high risk. 1) Coronary calcium scoring has been extensively shown to be an invaluable tool to exclude the presence of coronary artery disease in low-risk patients. 2) Our aim was to identify the presence and extent of coronary atherosclerosis in computed tomographic coronary angiography in stable symptomatic patients with a zero Coronary Calcium score.

Three hundred and eighty-three (383) consecutive patients aged ≥ 18 years fulfilling the criteria were enrolled as of January 1, 2021; 165 (43.1%) were male and 218 (56.9%) were female, with a mean age of 57.8 ± 4.9 years and a zero coronary artery calcium score. Two hundred and twenty-six (226) (59.0%) were hypertensive, followed by 125 (32.6%) who were smokers, and 117 (30.5%) who were diabetic. The frequency of atherosclerotic plaque in coronary arteries was 34 (8.9%), with 16 (47.1%) being male and 18 (52.9%) being female. The mean age of patients with atherosclerosis was 54.9 ± 3.3 years; among them, 13 (38.2%) were between the ages of 45 and 54, and 10 (29.4%) were between the ages of 55 and 64. Nineteen (19) (55.9%) were hypertensive, followed by 10 (29.4%) with dyslipidemia. Twenty-three (23) (67.6%) had non-obstructive plaque, and 11 (32.3%) had obstructive plaque. In the subgroup of patients with non-obstructive plaque, 13 (56.5%) were hypertensive, 8 (34.8%) were diabetic, and 16 (69.6%) had single vessel disease, while among patients with obstructive plaque, 6 (54.5%) were hypertensive, 5 (45.5%) were smokers, and all of them had single vessel disease. The most affected artery was the left anterior descending artery.

As the frequency of atherosclerotic plaque in patients with a zero coronary calcium score is relatively high, computed tomographic coronary angiography is indicated in stable, symptomatic patients with a lower likelihood of coronary artery disease.

L'angiographie coronarienne par tomodensitométrie a été reconnue comme une modalité d'imagerie fiable avec une excellente valeur prédicative négative et un bon rapport de vraisemblance négatif pour exclure la maladie coronarienne chez les patients symptomatiques stables présentant un risque intermédiaire ou élevé. 1) Le score coronarien calcique s'est largement révélé être un outil inestimable pour exclure la présence d'une maladie coronarienne chez un patient à faible risque. 2) Notre objectif était d'identifier la présence et l'étendue de l'athérosclérose coronarienne lors de l'angiographie coronarienne par tomodensitométrie chez les patients symptomatiques stables avec un score de calcium coronarien nul.

Trois cent quatre-vingt-trois (383) patients consécutifs âgés de ≥ 18 ans répondant aux critères ont été recrutés à partir du 1^er janvier 2021, 165 (43,1 %) hommes et 218 (56,9 %) femmes, âge moyen de 57,8 ± 4,9 ans avec un score calcique coronarien nul ont été inclus dans cette étude. Deux cent vingt-six (226) (59,0 %) étaient hypertendus, suivis de 125 (32,6 %) fumeurs et 117 (30,5 %) diabétiques. La fréquence des plaques d'athérosclérose dans les artères coronaires était de 34 (8,9 %), dont 16 (47,1 %) étaient des hommes et 18 (52,9 %) des femmes. L'âge moyen des patients atteints d'athérosclérose était de 54,9 ± 3,3 ans, parmi eux 13 (38,2 %) étaient âgés de 45 à 54 ans, 10 (29,4 %) étaient âgés de 55 à 64 ans. Dix-neuf (19) (55,9 %) étaient hypertendus, suivis de 10 (29,4 %) souffraient de dyslipidémie. Vingt-trois (23) (67,6 %) avaient une plaque non obstructive et 11 (32,3 %) avaient une plaque obstructive. Dans le sous-groupe de patients présentant une plaque non obstructive, 13 (56,5 %) étaient hypertendus et 8 (34,8 %) étaient diabétiques, 16 (69,6 %) souffraient d'une maladie monovasculaire, tandis que parmi les patients présentant une plaque obstructive, 6 (54,5 %) étaient hypertendus, 5 (45,5%) étaient fumeurs et tous souffraient d'une maladie univasculaire. L'artère la plus touchée était l'artère descendante antérieure gauche.

Étant donné que la fréquence de plaque d'athérosclérose chez les patients présentant un score calcique coronarien nul est relativement élevée, la coronarographie tomodensitométrique est indiquée chez les patients symptomatiques stables présentant un risque plus faible de maladie coronarienne.