S'abonner

Infections ostéoarticulaires post fracture ouverte : Étude rétrospective sur 6 années d'expérience - 29/05/24

Doi : 10.1016/j.mmifmc.2024.04.285 
G. Hayek 1, E. Zamparini 2, M. Ollivier 3, R. Ambrosino 4, B. Blondel 5, P. Seng 6, A. Stein 7
1 Service de Maladies Infectieuses Tropicales et Infections Chroniques (MITIC), IHU–Méditerranée Infection, AP-HM, CHU Timone, Marseille, France 
2 Service de Maladies Infectieuses Tropicales et Infections Chroniques (MITIC), IHU–Méditerranée Infection, AP-HM, CHU Timone, Marseille, France 
3 2APHM, CNRS , ISM , Institute of Movement and Locomotion , Department of Orthopedics and Traumatology , Aix Marseille University , Sainte Margueritte Hospital, Marseille, France 
4 Department of Orthopedic surgery , Timone Hospital, Marseille, France 
5 Department of Orthopedic surgery , Timone Hospital, Marseille, France 
6 Service de Maladies Infectieuses Tropicales et Infections Chroniques (MITIC), IHU–Méditerranée Infection, AP-HM, CHU Timone, Marseille, France 
7 Service de Maladies Infectieuses Tropicales et Infections Chroniques (MITIC), IHU–Méditerranée Infection, AP-HM, CHU Timone, Marseille, France 

Résumé

Introduction

La prise en charge des infections ostéoarticulaires post fracture ouverte (IOA-PFO) est complexe. L'épidémiologie microbienne de ces infections change suite à l'utilisation systématique la prophylaxie antibiotique par amoxicilline/acide clavulanique dans les fractures ouvertes pour prévenir les infections.

Matériels et méthodes

Nous avons analysé rétrospectivement les 99 cas d'IOA-PFO. Nous avons analysé les données démographiques, les antibioprophylaxies, le type de fracture, la prise en charge chirurgicale initiale, les pathogènes, la prise en charge médico-chirurgicale et les évolutions cliniques.

Résultats

Parmi les 99 cas, l'âge moyen était de 40,2 ans [16,6-87 ; SD=16,6] avec une sex-ratio homme/femme de 3,59. Les 61 cas (64%) étaient des infections mono microbiennes et les 35 autres cas (37 %) étaient des infections poly microbiennes. L'Enterobacter était le premier agent pathogène impliqué dans 47 cas, suivi par Staphylococcus aureus 33 cas (33%). Soixante-trois cas (75%) ont été victimes d'un accident de la route, 18 cas (18%) d'un accident domestique et 6 cas (6%) ont été victimes d'un accident agricole. La plupart des cas étaient de classification Gustilo III (42 %), II (37 %) et I (21 %). Soixante-dix cas (71 %) ont reçu un traitement antimicrobien péri opératoire, principalement de l'amoxicilline/acide clavulanique dans 60 cas (60%). Le traitement chirurgical des fractures ouvertes enregistré était de 33 cas (33%) par une ostéosynthèse interne, 31 cas (31%) par fixateur externe et 29 cas (29%) par fixateur externe associées à une ostéosynthèse interne. Après le traitement initial de l'infection des articulations osseuses, 65 % étaient considérés comme en échec. Le traitement chirurgical des infections sur matériels ostéosynthèses internes (33 cas) consiste à un lavage- débridement et dépose de matériels dans 55% des cas, lavage-débridement et rétention de matériels dans 33% des cas. Le taux de guérison est de 64 % obtenu à la fin de la période d'étude.

Conclusion

Les IOA-PFO sont des pathologies complexes et nécessitent une approche multidisciplinaire. Le taux d'échec thérapeutique après la première ligne de traitement est élevé (65%) avec seulement deux tiers des patients guéris après de multiples interventions chirurgicales. L'épidémiologie des infections ostéoarticulaire post fracture ouverte change avec une implication importante des bactéries gram négatif comme Enterobacter.

Aucun lien d'intérêt

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

© 2024  Publié par Elsevier Masson SAS.
Ajouter à ma bibliothèque Retirer de ma bibliothèque Imprimer
Export

    Export citations

  • Fichier

  • Contenu

Vol 3 - N° 2S

P. S91-S92 - juin 2024 Retour au numéro
Article précédent Article précédent
  • Utilisation de la rifabutine pour des infections ostéo-articulaires sur matériel chez des patients sous anticoagulants oraux directs : efficacité, tolérance et suivi thérapeutique
  • B. Valentin, F. Moreau, A. Bauteurs, B. Lafondesmurs, C. Loiez, H. Migaud, N. Simon, E. Senneville
| Article suivant Article suivant
  • Calprotectine et CRP articulaires : nouveaux outils diagnostiques des infections ostéo-articulaires sur prothèse ?
  • L. Ruffier d'Epenoux, C. Hervochon, C. Nich, R. Lecomte, A. Paquin, M. Robert, S. Corvec

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement.

Déjà abonné à cette revue ?

Mon compte


Plateformes Elsevier Masson

Déclaration CNIL

EM-CONSULTE.COM est déclaré à la CNIL, déclaration n° 1286925.

En application de la loi nº78-17 du 6 janvier 1978 relative à l'informatique, aux fichiers et aux libertés, vous disposez des droits d'opposition (art.26 de la loi), d'accès (art.34 à 38 de la loi), et de rectification (art.36 de la loi) des données vous concernant. Ainsi, vous pouvez exiger que soient rectifiées, complétées, clarifiées, mises à jour ou effacées les informations vous concernant qui sont inexactes, incomplètes, équivoques, périmées ou dont la collecte ou l'utilisation ou la conservation est interdite.
Les informations personnelles concernant les visiteurs de notre site, y compris leur identité, sont confidentielles.
Le responsable du site s'engage sur l'honneur à respecter les conditions légales de confidentialité applicables en France et à ne pas divulguer ces informations à des tiers.


Tout le contenu de ce site: Copyright © 2024 Elsevier, ses concédants de licence et ses contributeurs. Tout les droits sont réservés, y compris ceux relatifs à l'exploration de textes et de données, a la formation en IA et aux technologies similaires. Pour tout contenu en libre accès, les conditions de licence Creative Commons s'appliquent.