Le Mal de Pott correspond à une infection disco-vertébrale (IDV) tuberculeuse. La gravité de cette infection est tributaire des complications neurologiques et des mécaniques. L'objectif de cette étude était de décrire les caractéristiques épidémio-cliniques, paracliniques et thérapeutiques des IDV tuberculeuses.

Etude rétrospective et descriptive menée sur 7 ans [2016-2022] colligeant les IDV tuberculeuses. Le diagnostic était retenu sur preuve microbiologique, histologique ou de manière présomptive devant un faisceaux d'argument clinico-radiologiques et une évolution favorable sous traitement antituberculeux.

Nous avons colligé 123 IDV tuberculeuses. L'âge moyen des patients était de 58 [18-82] ans avec une prédominance féminine (genre-ratio=0,86, n=57/66). Les facteurs de risque les plus fréquents étaient un âge supérieur à 65 ans (34,1%, n=42), un diabète (31,7%, n=39), une immunodépression (19,5%, n=24) et une pathologie dégénérative ou inflammatoire du rachis (82,9%, n=102). Une consommation de produits laitiers non pasteurisés et un contage tuberculeux étaient retrouvés dans 70,7% (n=87) et 4,9% (n=6) des cas respectivement. Le délai moyen de consultation était de 80 [7-223] jours avec un début progressif dans 90,2% (n=111) des cas. Les motifs de consultation les plus fréquents étaient des rachialgies (90,2%, n=111), une altération de l'état général (75,6%, n=93) et une fièvre (41,5%, n=51). Des troubles neurologiques étaient objectivés dans 24,4% (n=30) des cas. Une hyperleucocytose et une élévation de la protéine C-réactive étaient notées dans 12,2% (n=15) et 78% (n=123) des cas respectivement. Le diagnostic étiologique était retenu sur des arguments bactériologiques (31,7%, n=39) et/ou histologiques (39%, n=48) ou présomptifs (43,9%, n=54). La ponction-biopsie disco-vertébrale (PBDV) était pratiquée dans 81 cas (65,9%) et était contributive au diagnostic étiologique dans 48 cas (39% des IDV et 59,3% des PBDV). L'examen bactériologique était contributif dans 18 cas (14,6%). L'étude histologique était contributive au diagnostic dans 48 cas (39%). Une tuberculose pulmonaire était associée dans 24 cas (19,5%). A l'imagerie, l'atteinte était unifocale dans 56,1% (n=69) des cas avec une prédominance au niveau du rachis dorsal (60,9%, n=75) ou lombaire (34,1%, n=42). Une atteinte neurologique à l'imagerie était objectivée dans 41,5%, (n=51) des cas. La durée moyenne du traitement antituberculeux était de 430 [281-570] jours. Une corticothérapie était instaurée initialement dans 39 cas (31,7%). Un traitement chirurgical était indiqué dans 9 (7,3%) cas. L'évolution était favorable dans 85,4% (n=105) des cas. Des séquelles étaient objectivées dans 15 cas (12,2%) à type de douleurs séquellaires (n=12) et de déformation rachidienne majeure (n=3). Trois rechutes (2,4%) était notées.

Le diagnostic du Mal de Pott repose sur l'analyse bactériologique et histologique des prélèvements obtenus par PBDV et la mise en évidence d'une tuberculose extra-rachidienne. Un diagnostic précoce et une prise en charge adéquate sont impératifs.

Aucun lien d'intérêt