Le fardeau de l'infection par le Virus Respiratoire Syncytial (VRS) est mal décrit chez les adultes car les symptômes ne sont pas spécifiques et le test virologique n'est pas systématiquement effectué. De plus, les pratiques de codage diagnostique du VRS ne sont pas bien établies. Cela conduit à une sous-estimation de l'incidence du VRS chez les adultes. Plusieurs approches de modélisations indirectes ont été utilisées pour évaluer le fardeau du VRS afin de tenir compte de cette sous-estimation mais aucune de ces approches n'inclut les données NAAT (Nucleic Acid Amplification Technique) du VRS. L'objectif principal de notre étude était d'estimer les taux d'incidence annuels des hospitalisations liées au VRS chez les adultes en France entre 2017 et 2023.

Cette étude a été menée en combinant la base de données hospitalières nationale française (PMSI) et les données virologiques de deux hôpitaux universitaires où le dépistage du VRS est systématiquement effectué depuis 2017 chez tous les adultes hospitalisés présentant des symptômes respiratoires aigus à l'aide d'écouvillons naso-pharyngés utilisant des tests PCR multiplex. Dans le PMSI, tous les codes CIM-10 du VRS (B974, J210, J212, J205) ont été identifiés de juillet à juin chaque année. Un facteur de correction pour les cas de VRS (CF_VRS) a été déterminé pour ajuster les éventuels erreurs de codage. Ce facteur était calculé par la proportion de cas VRS confirmés virologiquement et effectivement codés comme tels dans la base de donnée hospitalière des deux hôpitaux. Ce CF_VRS a ensuite été appliqué aux données nationales d'hospitalisations codées en VRS dans le PMSI pour estimer le nombre corrigé d'hospitalisations attribuables au VRS chez les adultes par saison et par âge.

Au cours de la période d'étude, nous avons noté une légère augmentation du nombre de tests PCR pour le VRS dans les deux hôpitaux universitaires. Parmi les individus de moins de 60 ans, le CF_VRS variait entre 2,95 et 8,73 tandis qu'il variait entre 3,33 et 4,66 dans la population des 60 ans et plus. En tenant compte de ce facteur de correction, le nombre estimé d'hospitalisations liées au VRS chez les adultes de plus de 60 ans au niveau national variait entre 11 054 en 2017-2018 et 18 943 en 2018-2019. Les saisons 2020-2021 et 2021-2022 ont été fortement impactées par la pandémie de COVID-19 se traduisant par une faible circulation de VRS malgré une pratique de test élevée.

Nos résultats suggèrent que le fardeau des hospitalisations liées au VRS chez les adultes est plus élevé que rapporté dans la base de données PMSI. Ce résultat nous indique que le VRS est une cause non négligeable d'hospitalisation en France chez les adultes de plus de 60 ans et impacte le système de santé français.

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Clarisse Demont est employé de Moderna