Les fongémies à levures (FL) sont une cause importante de morbi- mortalité chez les patients atteints d'hémopathies malignes. Leur épidémiologie a beaucoup évolué ces dernières années et la plupart des données dont nous disposons sont des données adultes. L'objectif de notre étude était de décrire l'épidémiologie des FL chez les enfants atteints d'hémopathies malignes durant les 20 dernières années et de la comparer à celle des adultes.

Un programme prospectif multicentrique de surveillance hospitalière des patients développant une FL a été mené entre octobre 2002 et décembre 2022 en région parisienne (Observatoire des levures) par le Centre National de Référence des Mycoses Invasives et Antifongiques (CNRMA). A partir de cette base, nous avons analysé les données des premiers épisodes de FL chez les enfants âgés de 6 mois à 16 ans atteints d'hémopathies malignes et les avons comparées à celles de la population adulte recueillies sur la même période.

Au cours de la période, 928 épisodes de fongémies ont été enregistrés chez 82 enfants et 798 adultes atteints d'hémopathies malignes. L'âge médian au moment du premier épisode était de 8.1 ans (IQR: 3-13,2) dans la population pédiatrique et de 55,3 ans (IQR: 38,5-72) dans la population adulte. Au moment de l'épisode, 11% des enfants vs 35% des adultes étaient en réanimation (p<0,001). Dans la majorité des épisodes (n=906) une seule espèce était responsable de la fongémie. Vingt-deux épisodes (21 dans la population adulte et 1 dans la population pédiatrique) étaient dus à 2 espèces de levures, une seule espèce de levures était retrouvée au cours des autres épisodes. La distribution des espèces était statistiquement différente dans les deux populations (p=0,006) avec une prévalence plus faible de C. albicans et de C. glabrata et une prévalence plus élevée de C. kefyr et de T. asahii chez les enfants par rapport aux adultes. Au moment de la positivation de l'hémoculture, l'antifongique le plus souvent prescrit après les échinocandines était l'amphotéricine B en pédiatrie alors que les azolés étaient préférés dans la population adulte (p<0,001). Le taux de mortalité à 30 jours était significativement plus bas en pédiatrie (11% vs 38%, p<0,001).

L'épidémiologie des fongémies à levures chez les patients atteints d'hémopathies malignes en pédiatrie est différente de différente de celle des adultes. Ces résultats renforcent l'importance de recommandations spécifiques pédiatriques pour améliorer leur prise en charge.

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