Les tests rapides d'orientation diagnostique (TROD) des virus respiratoires permettent une épargne d'antibiotiques ainsi qu'une meilleure gestion du flux des patients en période épidémique. Le test antigénique combiné AAZ All In Triplex® est un dispositif tout-en-un conçu pour les enfants. Il permet le prélèvement nasal antérieur indolore sur mousse et la détection des antigènes du VRS, des Grippe A et B et du SARS-CoV-2 via 3 bandelettes distinctes. Nous avons souhaité évaluer les performances de ce test au sein d'un service d'urgences pédiatriques de CHU en période d'épidémies virales hivernales.

Du 03/01/2024 au 16/01/2024, il a été proposé aux patients se présentant aux urgences pédiatriques pour une gêne respiratoire la réalisation d'un TROD AAZ All In Triplex® en complément des PCR sur prélèvement nasal antérieur classiquement réalisées à la recherche de virus respiratoires (kits Seegene Allplex™ Respiratory Panel et SARS-CoV-2). Le TROD était réalisé au lit du malade par des IDE préalablement formés et qui en ont également assuré l'interprétation. Les résultats obtenus via les deux méthodes (TROD et PCR) ont été comparés.

Sur la période, 89 tests AAZ ont été réalisés pour 43 garçons et 46 filles âgés de 31 jours à 18 ans : 35 enfants de moins de 1 an, 19 âgés de 1 à 2 ans et 35 de plus de 2 ans. Sur les 89 tests, 2 bandelettes Grippe n'ont pas fonctionné (pas de bande contrôle).

Quel que soit le virus recherché, aucun faux-positif n'a été rendu par le TROD.

Concernant le VRS, sur 10 patients positifs en PCR (9 VRS A et 1 VRS B), 7 sont bien détectés par le TROD. Les 3 patients rendus négatifs sont les 3 patients avec les Ct les plus élevés en PCR de notre échantillon (Ct à 33, 34 et 36) et sont donc vraisemblablement des patients présentant une charge virale faible.

Concernant la Grippe, sur 29 patients positifs en PCR (25 H1N1, 4 H3N2 et 0 B), 27 sont bien détectés par le TROD. Les 2 patients rendus négatifs ont des Ct élevés en PCR (32 et 39). Cependant, 3 patients de notre échantillon avec des Ct tardifs (33, 35 et 35) sont bien détectés positifs par le TROD.

Concernant le SARS-CoV-2, sur 10 patients positifs en PCR, 8 sont bien détectés par le TROD. Les 2 patients rendus négatifs ont des Ct à 25 et 30, ce qui dans ce cas-ci ne peut pas expliquer ces faux négatifs.

Sur notre échantillon, la spécificité des trois tests est donc de 100 % et les sensibilités sont de 70% pour le VRS, 93% pour la Grippe et 80% pour le SARS-CoV-2. En ne considérant que les prélèvements avec des valeurs de Ct <33 en PCR, ces sensibilités montent respectivement à 100%, 96% et 80%.

Les performances du test AAZ All In Triplex® semblent prometteuses concernant le VRS et la Grippe. Elles sont un peu inférieures pour le SARS-CoV-2 mais notre échantillon est faible pour ce virus. Ces résultats, couplés à une bonne acceptation du test par les patients et par le personnel, permettent de considérer l'utilisation de ce TROD au sein des urgences pédiatriques.

Cette évaluation doit cependant être complétée par un effectif plus important et avec un nombre plus conséquent de cas positifs en VRS, Grippe B et SARS-CoV-2.

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