Les infections du site opératoire (ISO) font partie des infections associées aux soins (IAS) les plus fréquentes en France et en l'Europe. Elles constituent une cible importante pour la surveillance et la prévention des IAS, d'autant plus qu'elles sont généralement évitables.

Les Enquêtes Nationales de Prévalence (ENP) produisent des indicateurs pour le suivi de la prévalence des IAS en établissement de santé (ES).

L'objectif de ce travail est de décrire les ISO recueillies pendant l'ENP 2022 et d'évaluer l'évolution de la prévalence des ISO et des patients atteints d'ISO depuis 2012.

Les ENP sont des enquêtes transversales réalisées tous les cinq ans, un jour donné, au cours des mois de mai et juin. Deux questionnaires standardisés recueillent des données individuelles au niveau du patient et des données agrégées au niveau de l'ES.

Deux indicateurs sont calculés : la prévalence des patients infectés par au moins une ISO et la prévalence des ISO pour 100 patients hospitalisés. Les patients étaient exposés à un facteur de risque (FDR) d'infection s'ils présentaient une des caractéristiques suivantes : âge ≥ 65 ans, score McCabe égal à 1 ou 2, immunodépression, affection maligne, porteur d'un dispositif invasif. Une analyse multivariée utilisant une régression de Poisson, a été conduite afin d'évaluer l'évolution de la prévalence des ISO entre 2012 et 2022, après ajustement sur les caractéristiques des patients et les FDR d'infection.

En 2022, 1 155 ES ont participé à l'ENP, soit 42,5% des ES. Au total, 151 676 patients hospitalisés ont été inclus, dont 1 353 patients atteints d'ISO, correspondant à 1 360 ISO. Les ISO constituent le 3^e

site d'IAS avec une prévalence des ISO de 0,87% (IC95% [0,78-0,96]), après les infections urinaires (1,69% [1,60-1,79]) et les pneumonies (0,99% [0,91-1,07]). Parmi les ISO recensées en 2022, 58,95% [56,44-61,41] sont des ISO de l'organe, 31,07% [28,73-33,51] des ISO profondes et 9,98% [8,85-11,22] des ISO superficielles. En 2022, un patient hospitalisé exposé à au moins un FDR d'infection présente 3,88 [3,03-4,99]) fois plus de risque d'être atteint d'ISO qu'un patient non exposé. Staphylococcus aureus représente près d'un quart des micro-organismes isolés d'ISO (23,51% [21,47-25,69]) et dans 15,8% des cas, il s'agit d'un S. aureus résistant à la méticilline.

En analyse multivariée, la prévalence des patients atteints d'ISO a augmenté significativement (p<0,001 ; +35%) entre 2012 et 2022. En particulier, la part des ISO de l'organe a augmenté en 10 ans (41% de l'ensemble des ISO en 2012 vs. 59% en 2022).

L'augmentation de la prévalence des patients atteints d'ISO peut résulter de l'évolution des caractéristiques des patients hospitalisés et de changements dans leur prise en charge avec le développement de l'ambulatoire. La mission nationale de surveillance et de prévention des ISO (SPICMI) estime à 30,0% la part des ISO de l'organe en 2022. Cette différence pourrait s'expliquer par le recueil prévalent des infections qui sous-estime les infections de courte durée et l'exclusion des actes de chirurgie réalisés en ambulatoire.

Ces données incitent à poursuivre les actions de prévention des ISO qui impactent la qualité de vie des patients et suscitent des dépenses supplémentaires pour le système de santé.

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