Le milieu carcéral est un lieu de promiscuité, avec une incidence et une prévalence plus élevé de maladies infectieuses qu'en population générale. Le covid 19 ayant entrainé des modifications de comportements (isolements, confinements), de consommations et des risques infectieux en milieu carcéral, des programmes d'action spécifiques ont été mis en place par les unités sanitaires. Les programmes d'évaluation de bon usage en milieux carcéral ne bénéficient pas d'indicateurs spécifique, et ne permettent pas d'utiliser les indicateurs habituels dus aux contraintes logistiques spécifiques pénitentiaire.

Notre objectif est d'évaluer les caractéristiques de la consommation antibiotique, avant et après la pandémie covid 19 et un programme de prévention de transmission associé.

Les consommations antibiotiques annuelles de deux centres pénitentiaires, de 300 et 620 détenus pour longues peines, dépendant de la même unité sanitaire ont été analysés rétrospectivement.

Des interventions par l'équipe d'infectiologie ciblant l'hygiène des mains, les gestes barrières, la vaccination, les mesures de prévention de transmission des virus respiratoires, ainsi que la mise à disposition de masque chirurgical et de solutés hydro alcooliques ont été réalisés de manière répétés.

L'ensemble des détenus, des surveillants pénitentiaires, des personnels administratifs et de l'unité sanitaire ont pu en bénéficier.

- Les taux d'occupations sur les deux périodes étaient globalement constant, autour de 80%.

- En 2016, les consommations additionnées étaient en DDJ :

Amoxicilline 3152 , Amoxicilline/Acide Clavulanique 1723 , Azithromycine 108 , Ciprofloxacine 55 , Clarithromycine 158 , Fosfomycine 4 , Metronidazole 284, Ofloxacine 58, Pristinamycine 485, Roxithromycine 230, Spiramycine 58, Sulfamethoxazole Trimethroprime 254, Ceftriaxone ampoule 1.

En 2021 :

Amoxicilline 1665, Amoxicilline/Acide Clavulanique 1541, Azithromycine 210, Ciprofloxacine 22, Clarithromycine 81, Fosfomycine 7, Metronidazole 176, Ofloxacine 80, Pristinamycine 361, Roxithromycine 39, Spiramycine 31, Sulfamethoxazole Trimethroprime 97, Ceftriaxone ampoule 2.

Au total, en 2016 : 20.5DDJ/1000 détenus /jours, en 2021 : 12.8DDJ/1000 détenus/j, soit une diminution de 40%.

Toutes les consommations antibiotiques ont diminué sauf l'ofloxacine +37%(58 vs 88 DDJ), et la fosfomycine +75% (7 vs 4DDJ).

Les consommations antibiotiques en milieu carcéral semblent diminuer, au décours du COVID 19 et du programme de prévention associé.

Les principales molécules consommées sont l'amoxicilline, l'acide clavulanique en association, et des macrolides.

D'autres études sont nécessaire pour identifier plus précisément les causes de cette diminution et la confirmer.

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