Le ceftolozane/tazobactam (C/T) est une association d'une céphalosporine et d'un inhibiteur de β-lactamase. Cette association a la particularité d'avoir une activité conservée sur certaines souches de Pseudomonas aeruginosa résistants aux carbapénèmes. L'objectif de cette étude est de décrire l'utilisation en vie réelle du C/T ainsi que la conformité des prescriptions aux recommandations.

Il s'agit d'une étude monocentrique observationnelle rétrospective. L'ensemble des prescriptions de C/T entre mai 2019 à décembre 2023 a été analysé. Les données démographiques des patients ainsi que les données portant sur l'épisode infectieux et l'indication ont été relevées. La conformité de l'indication a été évaluée selon les recommandations 2022 de la Société de Pathologie Infectieuse de Langue Française (SPILF). Une prescription était considérée comme conforme aux recommandations dans le traitement d'infections à P. aeruginosa résistant aux carbapénèmes. L'utilisation de C/T dans le cadre de traitement d'exacerbation de mucoviscidose chez les patients colonisés a été considéré comme ne rentrant pas dans le cadre des recommandations SPILF.

Quatre-vingt-seize patients ont été traités par C/T sur la période. Les principales indications étaient les pneumopathies (n=37 ; 39 %) et les infections urinaires (n=16 ; 17 %). La durée moyenne de traitement était de 7 jours. Plus de la moitié des prescriptions (n=51 ; 53%) étaient issues de service de réanimation. Une documentation microbiologique a été définie chez 72 patients (75 %). La principale bactérie identifiée était P. aeruginosa (n=69 ; 95 %). Lorsque la bactérie était identifiée, celle-ci était résistante aux carbapénèmes dans 89 % des épisodes (n=64). La part des prescriptions de C/T conforme aux recommandations était de 59 % (n=57). Une augmentation du pourcentage de prescriptions conformes est observée entre 2019 (35 %) et 2023 (71 %). Les prescriptions non conformes aux recommandations étaient des prescriptions sans documentation microbiologique (n=18 ; 19 %) et des prescriptions pour le traitement d'infections à bactéries sensibles aux carbapénèmes (n=7 ; 7 %). Quatorze prescriptions (15 %) ont été réalisées dans le traitement d'exacerbation de mucoviscidose chez des patients colonisés à bactéries résistantes aux carbapénèmes.

Les prescriptions de C/T sont majoritairement conformes aux recommandations dans notre centre, avec une augmentation de la conformité au cours du temps. La part des prescriptions non-conformes aux recommandations est cependant non-négligeable, notamment dans le traitement de patients sans documentation microbiologique. Le suivi de la conformité des indications est essentiel, notamment via une commission des anti-infectieux, afin de mettre en place si nécessaire des mesures permettant d'améliorer la conformité des prescriptions de C/T.

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