Le VRS est responsable d'épidémies de Bronchiolite entre novembre et mars. Cette affection souvent bénigne, responsable d'une surcharge de travail dans les services d'urgence et de soins, augmente le risque d'asthme et de séquelles respiratoires. Depuis septembre 2023, un anticorps monoclonal de longue durée d'action destiné aux nouveau-nés et nourrissons, nirsévimab, est disponible en prévention par dotation d'Etat avec un circuit mixte : pharmacies d'officine et établissements de santé avec maternité. La 1ère dotation devait couvrir 35% des naissances mensuelles 2022. Devant l'engouement des médecins et parents, seul le circuit hospitalier a été maintenu à hauteur de 70% des naissances. L‘objectif était d'accompagner le déploiement de ce nouveau traitement en région, disposant de 42 maternités dont 5 de niveau 3.

Une réunion de présentation s'est tenue en août avec les partenaires. Deux experts ont assuré le rôle de porte-parole auprès des professionnels et parents. Des vidéos ont été enregistrées et diffusées via les réseaux sociaux. L'observatoire du médicament, des dispositifs médicaux et de l'innovation thérapeutique (OMEDIT) a élaboré des fiches de bon usage, accompagné les pharmacies à usage intérieur (PUI) dans la réalisation de leur commande, le suivi et l'actualisation des stocks via la plateforme dédiée et répondu à leurs sollicitations. Le réseau périnatalité de la région a organisé des communications régulières auprès des maternités. Un outil régional de suivi des stocks et dispensations mis à jour hebdomadairement a permis un pilotage fin. Afin d'assurer l'immunisation des nouveau-nés les plus à risque des critères de priorisation régionaux ont été élaborés dont l'âge gestationnel, le poids, les comorbidités. Ces recommandations ont été adaptées avec l'arrivée de nouvelles doses et la progression du taux d'immunisation. La répartition initiale des doses au prorata des naissances 2022 ne tenait pas compte de nouveau-nés transférés ce qui conduisait à des taux d'immunisation plus importants dans les maternités de niveau 1 par rapport au niveau 3.

En accord avec la direction générale de la santé et en respectant la dotation régionale, une nouvelle stratégie de rééquilibrage des doses au sein des PUI a été mise en place afin de favoriser et répondre aux besoins des maternités les plus à risque de niveau 3. Le taux d'immunisation en région est supérieur au taux national moyen. On observe un taux supérieur dans les départements siège d'une maternité de niveau 3 témoignant de l'intérêt d'une répartition fine des doses en fonction des caractéristiques de prise en charge. Le soutien des pédiatres infectiologues et pneumo-pédiatres experts a permis d'affiner la stratégie et d'avoir une communication adaptée. Grâce à l'accompagnement des PUI par l'OMEDIT, les commandes ont pu être adaptées et suivies au plus près des besoins.

Mettre en place une stratégie de prévention sur un territoire demande la coordination fine des partenaires en s'appuyant sur des experts locaux, une communication adaptée et évolutive et un outil de pilotage de suivi du déploiement. L'évaluation de ce dispositif se fera en fin de saison épidémique.

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