Depuis 2018, une analyse pharmaceutique dédiée des prescriptions d'antifongiques à usage systémique (ATF) associée à une réévaluation hebdomadaire des dossiers par l'équipe transversale en infectiologie (ETI) est en place. En 2021, l'ETI a diffusé une enquête d'évaluation des connaissances des praticiens de l'établissement, afin de cibler les « méconnaissances » lors du recours aux ATF. Les résultats obtenus ont permis l'élaboration et la diffusion de fiches thématiques de bon usage. L'objectif principal de ce travail était de diffuser une seconde fois la même enquête et évaluer ainsi l'impact des fiches de bon usage sur l'amélioration des connaissances des participants. L'objectif secondaire était de rédiger et diffuser de nouvelles fiches d'aide à la prescription et à la validation des ATF.

Le questionnaire a été modifié en tenant compte des remarques des participants du 1^er tour. Il comprenait 13 questions à choix multiples rédigées par l'ETI. Les réponses détaillées de chaque question étaient disponibles à la fin du questionnaire dans un but pédagogique. Diffusé via Google Form®, il a été transmis à l'ensemble des internes, médecins et pharmaciens. Les résultats ont été analysés via Excel® et comparés à ceux du premier tour. Les fiches synthétiques de recommandations sont constituées d'une trame commune afin de permettre une communication efficace, rapide et visuelle sur une seule page grâce à PowerPoint®.

La seconde diffusion du questionnaire a enregistré 50 participants en 2022. Les participants étaient majoritairement des praticiens hospitaliers (32% ; 16/50). 60% (30/50) des participants avaient répondu à la première diffusion et 52% (26/50) avaient une formation complémentaire dans le domaine des anti-infectieux. La comparaison des réponses obtenues a montré une amélioration des réponses pour l'ensemble des questions se rapportant à des fiches déjà diffusées (5/13 questions). Cependant, certaines lacunes persistent : 30% (15/50) des participants surdoseraient le voriconazole suite au résultat du suivi pharmacologique, 52% (26/50) n'identifiaient pas les ATF azolés comme des inhibiteurs enzymatiques. Seuls 48% (24/50) prescrivaient une dose de charge lors de l'initiation de posaconazole.

Lorsqu'une fiche avait été diffusée, le taux de bonnes réponses obtenues est passé de 58,80% (première diffusion) à 72,63% (deuxième diffusion), soit une hausse de 23,52% (p<0,05). En l'absence de fiche, le taux de bonnes réponses augmentait de 58,49% à seulement 62,10%.

Suite à l'analyse des résultats, 3 nouvelles fiches de bon usage ont été rédigées : traitement des candidoses oropharyngées, ATF et interactions médicamenteuses, posologies et suivi thérapeutique pharmacologique des ATF.

Les résultats indiquent une amélioration des connaissances après la diffusion des fiches de bon usage. Cependant, des lacunes subsistent, soulignant la nécessité de formation continue, la prescription et l'analyse pharmaceutique d'ATF restant moins bien maitrisées que celles des antibiotiques. L'ETI continue de proposer des actions pour le bon usage des ATF.

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