Le céfidérocol est une nouvelle céphalosporine couplée à un sidérophore développée pour les infections à bacille à gram négatifs (BGN) multi-résistants (MR), dont l'AMM comprend les infections respiratoires, urinaires et les bactériémies depuis 2020. Peu de données sont disponibles sur l'utilisation du céfidérocol pour le traitement des infections ostéoarticulaires (IOA). Le but de cette étude est d'isoler les caractéristiques des patients traités par céfidérocol pour une IOA et d'évaluer leur devenir.

Il s'agit d'une étude rétrospective multicentrique française incluant des patients adultes avec IOA documentée à BGN-MR ayant reçu au moins une prise de céfidérocol entre mai 2021 et décembre 2023.

Dix-huit patients ont été inclus dans 6 centres français. Ces patients étaient majoritairement des hommes (n = 14, 78%) dont l'âge médian était de 60 ans (39-62). L'index de comorbidité de Charlson médian était de 5 (3-6). Il s'agissait de 6 ostéites (33%), 8 infections sur matériel (44%) et 4 infections du pied diabétique (22%). Les infections sur matériel concernaient 3 ostéosynthèses, 2 arthrodèses et 2 prothèses (1 non précisée) dans un délai médian de 260 jours (29-631) post-implantation incluant 3 infections précoces. En médiane, 2 reprises chirurgicales (0-2) ont été réalisé avant l'épisode ayant motivé l'introduction du céfidérocol. Les infections étaient principalement documentées à Pseudomonas aeruginosa (n= 7, 39%) Klebsiella pneumoniae, Acinetobacter baumanniii et Citrobacter freundii (n= 2, 11% respectivement) (5 autres pathogènes) et majoritairement liées à une carbapénémase (n = 12, 71%) et/ou une céphalosporinase hyperproduite (n= 4, 24%). Le nombre médian de lignes d'antibiotiques avant utilisation du céfidérocol est de 2 (1-3). L'antibiothérapie était couplée à une prise en charge chirurgicale pour 16 patients (89%). La durée médiane de traitement par céfidérocol était de 42 jours (17-63) et de suivi 275 jours (162-415). Dans 31% des cas (n=5), une bithérapie anti BGN-MR était utilisé associant céfidérocol et colimycine (n= 4) ou fosfomycine (n=1). Le motif d'arrêt principal était la fin de traitement (n = 8). Deux arrêts pour adaptation bactériologique et effets secondaires (cholestase et diarrhée fébrile) ont été reportés. Douze patients étaient en échec (67%) lors de la dernière évaluation dont 2 décès liés à l'infection, 6 échecs liés à un autre micro-organisme et 3 au même micro-organisme.

Les patients traités par céfidérocol pour une IOA dans cette série ont un profil de comorbidités et de complexité chirurgicale expliquant probablement un taux d'échec élevé. Les échecs sont principalement en lien avec un autre micro-organisme que celui ayant motivé la prescription initiale de céfidérocol. Le recueil des données françaises sur ce sujet est en cours de finalisation.

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