Activité in vitro du céfépime-enmétazobactam vis-à-vis des entérobactéries productrices de carbapénémase de type OXA-48 collectées en France en 2023 - 29/05/24
Résumé |
Introduction |
Le céfépime-enmétazobactam (FEP/ENM) est une nouvelle association d'inhibiteurs de β-lactamines-β-lactamases ayant une activité à large spectre contre les entérobactéries multirésistantes , et qui a démontré sa supériorité sur la pipéracilline/tazobactam pour le traitement des infections urinaires compliquées (Kaye, 2022). Cette étude a évalué l'activité in vitro du FEP/ENM et des comparateurs contre les entérobactéries productrices de carbapénémase (EPC) de type OXA-48 collectées en France.
Matériels et méthodes |
Les CMI du céfépime (FEP), du céfépime-enmétazobactam (FEN), de la ceftazidime (CAZ), de la ceftazidime-avibactam (CAZ/AVI), du méropénem (MEM), du méropéneme-vaborbactam (MEM/VAB), de l'imipénème (IMI), imipénème-relebactam (IMI/REL) et ertapénème (ETP) ont été déterminées par microdilution en milieu liquide (Sensititre ThermoFisher) sur une collection de 801 EPC de type OXA-48 collectées en France en 2023.
Résultats |
Le FEP/ENM et la CAZ/AVI ont démontré une efficacité similaire sur cette large collection de souches d'EPC de type OXA-48 avec des CMI90 de 2 mg/L et 1 mg/L, respectivement. Dans les deux cas, l'ajout de l'inhibiteur (avibactam ou enmetazobactam) entraîne une forte diminution des CMI90 de la céphalosporine associée (Table). Comme les producteurs d'OXA-48 n'hydrolysent pas la CAZ ou le FEP la résistance à ces deux molécules est causée par des bêta-lactamases à large spectre coproduites (BLSE et/ou céphalosporinase). Comme l'avibactam et l'enmetazobactam sont des inhibiteurs de BLSE et de céphalosporinase, leur association avec la CAZ et le FEP est efficace pour le traitement des souches d'EPC de type OXA-48 qui coproduisent des BLSE et/ou une céphalosporinase. Pour le MEM et l'IMI et leurs associations correspondantes (MEM/VAB et IMI/REL), les CMI90 étaient toutes égales à 2 mg/L. Aucune différence n'a été observée en présence de l'inhibiteur, confirmant l'absence d'activité du vaborbactam ou du relebactam sur les enzymes de type OXA-48.
Conclusion |
Le FEP/ENM offre une alternative fiable à la CAZ:AVI pour le traitement des infections causées par des EPC de type OXA-48 qui coproduisent une BLSE et/ou céphalosporinase.
Liens d'intérêts déclarés :
L. D. Intervention ponctuelles, activité de conseil pour ADVANZ
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Vol 3 - N° 2S
P. S33 - juin 2024 Retour au numéro
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