Décès et ré-hospitalisation dans les 30 mois suivant une hospitalisation pour Covid-19 : étude exposé / non-exposé à partir du SNDS - 29/05/24
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Résumé |
Introduction |
L'étude prospective de la morbi-mortalité à distance d'un épisode grave de COVID-19 est essentielle pour mieux comprendre les conséquences à long terme de la maladie.
Matériels et méthodes |
Nous avons mené une étude de cohorte nationale de type exposé/non exposé, à partir du SNDS. Les sujets exposés étaient tous les adultes sortis vivants d'une hospitalisation pour Covid-19 entre le 01/01/2020 et le 31/08/2020. Ils ont été appariés (1:5) à des sujets non-exposés, non hospitalisés pour Covid-19 pendant cette période, sur l'âge, le sexe et le département de résidence. Les patients étaient suivis 30 mois après la sortie d'hospitalisation.
Les évènements d'intérêt étaient la mortalité toute cause et l'hospitalisation toute cause et pour certaines pathologies définies à partir des codes CIM-10 du PMSI.
Nous avons calculé le taux d'incidence cumulé de chaque évènement par la méthode de Kaplan-Meier, en pondérant l'exposition par l'inverse du score de propension (IPW) et en considérant le décès comme risque compétitif. Le lien entre exposition et chaque évènement d'intérêt a été analysé avec les rapports de taux d'incidence (RTI).
Résultats |
Au total, 63 990 sujets exposés ont été appariés à 319 891 sujets non exposés. L'âge moyen (SD) était 65 ans (18), 53,1% (33 993/63 990 et 169 933/319 891) étaient des hommes. L'incidence cumulée de décès à 30 mois chez les exposés s'élevait à 5218/105 personnes-années (PA) [IC95% 5127-5305] et à 4013/105 PA [IC95% 3960-4047] chez les non-exposés (RTI 1,30 [IC95% 1,27-1,33]). L'incidence cumulée des hospitalisations toute cause était 16334/105 PA [IC95% 16162-16664] chez les exposés et 12095/105 PA [IC95% 12024-12197] chez les non-exposés (RTI 1,35 [IC95% 1,33-1,37]). Les sujets exposés présentaient un taux d'incidence plus élevé d'hospitalisation pour événements cardiovasculaires (RTI 1,22 [IC95% 1,15-1,29]), psychiatriques (RTI 1,41 [IC95% 1,29-1,53]), neurologiques (RTI 1,50 [IC95% 1,41-1,61]), et respiratoires (RTI 1,99 [IC95% 1,87-2,12]). L'excès de risque diminuait fortement après les 6 premiers mois, mais restait pour la plupart des évènements significatif jusqu'à la fin du suivi à 30 mois.
Conclusion |
Les sujets hospitalisés pour Covid-19 ont un risque de décès et d'hospitalisation plus élevé dans les suites de l'épisode, témoignant des conséquences multi-organiques d'un épisode grave de Covid-19. Ce sur-risque reste significatif jusqu'à 30 mois après la sortie de l'hospitalisation.
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Vol 3 - N° 2S
P. S26 - juin 2024 Retour au numéro
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