Notre CHU génère actuellement 11 tonnes de déchets non recyclés et 900 kg de déchets recyclés par jour. Depuis juin 2022, le service des maladies infectieuses est un service pilote engagé dans l'écoresponsabilité. Nous trions les déchets recyclables ainsi que les biodéchets (1,89 tonnes par an). Le tri se fait -au moyen d'une liste affichée au-dessus des poubelles- dans des sacs en plastique recyclable positionnés dans la salle de soins, les bureaux, l'office et la salle de pause. Nous trions les aliments non consommés pour générer du biogaz. Nous avons comparé la quantité de déchets générée par un patient en précautions complémentaires contact (PCC) à celle générée par un patient en précautions standard (PS) selon leur degré d'autonomie.

Constitution d'un groupe de travail pluriprofessionnel pour élaboration d'une grille de recueil. Sélection de 4 patients : 2 en PCC pour bactérie multirésistante et 2 en PS, chacun apparié pour la charge en soins (autonome et dépendant). Recueil pendant 48 heures par chaque soignant des informations sur le matériel à usage unique utilisé ; pesée des déchets toutes les 8 heures avant élimination.

Le patient dépendant en PCC (SIIPS = 10, ADL = 2) a généré 12 tabliers de protection, 28 paires de gants vinyle, 1 poche d'alimentation avec tubulure et 1,5 kg de déchets. Le patient dépendant en PS (SIIPS = 10, ADL = 4) a généré 1 tablier, 25 paires de gants, 11 pochons de médicament avec tubulure IV et 1,2kg de déchets. Le patient autonome en PCC (SIIPS = 1, ADL = 6) a généré 3 tabliers, 8 paires de gants, 4 aiguilles à prélèvement épicrâniennes et 1,1 kg de déchets. Le patient autonome en PS (SIIPS = 1, ADL = 6) a généré 0 tablier, 6 paires de gants, 1 aiguille à prélèvement épicrânienne et 0,8kg de déchets. Chacun des dispositifs générait un emballage en plastique non recyclable. Les repas servis en barquettes généraient 3 barquettes en plastique par repas et par patient.

La quantité de déchets générés par un patient en PCC est supérieure à celle générée par un patient en PS. Le degré de dépendance et la charge en soins influent aussi (nombre de passages de soignants, pansements complexes). Nous avons décidé d'évaluer nos pratiques par un audit des prescriptions des PCC (indication, réévaluation de la durée, respect de la procédure) afin de déterminer une éventuelle surconsommation en matériel à usage unique. Un nouvel audit sera réalisé après intervention auprès des soignants, médecins et étudiants en médecine. Nous proposons la mise en place du tri des déchets dans les chambres par les soignants et les patients. Nous travaillons par ailleurs à augmenter la possibilité de recycler certains matériels non souillés.

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