La vaccination contre le papillomavirus humain (HPV) est remboursée en France depuis 2007 pour les filles âgées de 11 à 14 ans (vaccination de routine) et de 15 à 19 ans (vaccination de rattrapage), et depuis 2021 pour les garçons du même âge. L'objectif de la stratégie française de lutte contre le cancer est d'atteindre une couverture vaccinale HPV de 80 % en 2030. L'étude PAPILLON vise à suivre l'évolution du taux de couverture vaccinale (CV) HPV et d'étudier le rôle des disparités socio-économiques sur la vaccination contre le HPV, à l'aide de données médico-administratives (base de données du SNDS).

Le schéma partiel de vaccination a été défini comme la dispensation d'au moins une dose de vaccin anti-HPV. Le schéma complet de vaccination a été défini comme la dispensation de 2 ou 3 doses de vaccin anti-HPV sur une période de 18 mois, selon les recommandations françaises. Les taux annuels d'initiation, la CV cumulée et le taux de complétion du schéma vaccinal (2 ou 3 doses de vaccin anti-HPV selon l'âge, le vaccin et la période considérée) ont été estimés entre 2017 et 2021 pour les adolescents âgés de 11 à 19 ans au moment de la première vaccination. La proportion de schémas complets a été comparée en fonction de l'affiliation à la CMU-C (marqueur de déprivation sociale) au moment de l'initiation de la vaccination.

L'initiation à la vaccination anti-HPV a été retrouvée pour 1 408 645 filles entre 2017 et 2021 et 233 835 garçons en 2021. En 2021, les taux d'initiation pour les filles étaient de 16,4% à 14 ans et 3,9% à 19 ans. Ils étaient de 9,3% et 1,4% pour les garçons, respectivement. La même année, la CV cumulée pour le schéma partiel (1 dose) à 15 ans était de 46,6% pour les filles (40,7% à 20 ans) et de 9,4% pour les garçons (1,1% à 20 ans). La CV cumulée pour le schéma complet à 16 ans était de 30,7% pour les filles contre 15,5% en 2017. En 2019, 21,0% des filles âgées de 11 à 14 ans avaient reçu une dose de vaccin anti-HPV et 69,6% en avaient reçu 2 tandis que 19,6% des filles âgées de 15 à 19 ans avaient reçu 1 dose, 21,2% 2 doses, et 55,6% 3 doses. La proportion de schémas complets était plus faible et significativement différente chez les filles et les garçons bénéficiaires de la CMU-C que chez ceux qui ne l'étaient pas (tous p<0.0001).

Cette étude montre une progression de la CV des filles entre 2017 et 2021, et un début prometteur de la vaccination anti-HPV chez les garçons. Les disparités socio-économiques jouent un rôle dans la complétion du schéma vaccinal. Dans les prochaines vagues, cette étude permettra de suivre les résultats des mesures visant à améliorer la vaccination (nouveaux vaccinateurs depuis 2022 et vaccination dans les collèges depuis 2023) et d'étudier les déterminants de la vaccination.

Liens d'intérêts déclarés :

M. B. est employée de PELyon.