En cas de pneumopathie aigue communautaire (PAC), certains résultats biologiques sont évocateurs d'une légionellose, notamment la protéine C-réactive (CRP). Un faible taux de CRP est prédictif d'un test antigénique urinaire légionnelle (TAU-L) négatif.

URINELLA est une étude rétrospective observationnelle réalisée sur un premier centre hospitalier avec validation externe sur un second centre hospitalier universitaire incluant tous les adultes avec TAU-L réalisé entre janvier 2018 et décembre 2022. L'objectif était de déterminer le seuil optimal de la CRP pour prédire un résultat négatif du TAU-L.

URINELLA a inclus 5051 patients (dont 83 avec un TAU-L positif). Le seuil optimal de CRP était de 131,9 mg/L, avec une valeur prédictive négative (VPN) à 100%, une sensibilité à 100% et une spécificité à 58,0%. L'aire sous la courbe (AUC) de la courbe ROC était de 88,7 % (IC à 95 %, 86,3-91,1). La validation externe incluant des patients du second centre a montré une AUC à 89,8 % (IC 95 %, 85,5-94,1) et une VPN, sensibilité et spécificité respectivement de 99,9 %, 97,6 % et 59,1 % pour un seuil de la CRP à 131,9 mg/L ; après exclusion des patients immunodéprimés, la sensibilité de l'index et la VPN atteignaient également 100 %.

En cas de suspicion de PAC avec un taux de CRP inférieur à 130mg/L (indépendamment de la sévérité) le TAU-L est inutile chez les patients immunocompétents avec une VPN à 100%. Cependant, il faut rester prudent chez les patients dont les symptômes sont apparus moins de 48 heures avant le dosage de la CRP.

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