Les infections à Mycoplasma pneumoniae (MP) surviennent en toute saison, avec des pics épidémiques tous les 3 à 7 ans, dont le dernier en Europe date de 2019. Le traitement repose sur les macrolides, avec un taux de résistance inférieur à 10% en France. Durant la pandémie de COVID-19, les mesures barrières ont entraîné une baisse des infections virales et bactériennes, dont celles à MP. Cette « dette immunitaire » est à l'origine de pics épidémiques plus intenses d'infections virales et bactériennes suite à la levée de ces mesures. Une épidémie d'infection à MP, prédite par certains auteurs pour l'année 2023, a effectivement débutée en France à l'été 2023. L'objectif de notre étude est de décrire cette épidémie chez les enfants admis dans notre centre.

Étude rétrospective, descriptive, monocentrique, avec inclusion des enfants âgés de 0 à 18 ans pris en charge dans un hôpital général francilien entre le 1^er juin 2023 et le 20 janvier 2024 pour une infection à MP documentée par une PCR multiplex nasale (BioFire® Respiratory Panel 2.1 plus, Biomérieux). Analyse des caractéristiques cliniques, radiologiques, biologiques et thérapeutiques de ces patients.

Vingt-neuf patients d'un âge médian de 7,5 ans (0,46 – 16,78) avec un sexe ratio de 0,81 ont été inclus. Ils présentaient comme comorbidités : drépanocytose (n=5 ; 17,2%), asthme (n=4 ; 13,8%), épilepsie (n=1) et trisomie 21 (n=1). Avant le diagnostic d'infection à MP, 17 patients (58,6%) avaient reçu un antibiotique dans les 7 jours précédents : amoxicilline (n=14 ; 48,3%), cefotaxime (n=1), cefpodoxime (n=1) ou amoxicilline-acide clavulanique (n=1). Aucun patient n'avait reçu de macrolide dans les 3 mois précédents. Les premiers symptômes étaient la toux (n=26 ; 89,7%) et la fièvre (n=28 ; 96,6%). L'atteinte pulmonaire était au premier plan chez 27 patients (93,1%). Une atteinte extra-pulmonaire a été rapportée chez 5 patients (17.2%) : éruption cutanée généralisée (n=2), chéilite (n=1), conjonctivite (n=1), anémie hémolytique (n=2) et/ou cytolyse hépatique (n=1). La radiographie pulmonaire était anormale chez 23 patients (79,3%), avec des opacités unilatérales (n=13) ou bilatérales (n=10). Un épanchement pleural minime à modéré était associé dans 3 cas. Une co-infection virale était retrouvée chez 10 patients (34,5%). La CRP maximale médiane était de 67 mg/L (11 – 317). Les patients était traité par clarithromycine (n=16 ; 55,2%) ou azithromycine (n=13 ; 44,8%), pour une durée médiane de 5 jours. La durée médiane d'hospitalisation était de 5 jours. Une oxygénothérapie a été nécessaire chez 14 patients (48,3%), pour une durée médiane de 5 jours (1 – 11). Une oxygénothérapie à haut débit a été nécessaire chez 4 patients (13,8%) et 1 patient a nécessité un transfert en réanimation pour intubation sur SDRA. Aucun décès n'a été rapporté.

Comme attendu post ère COVID-19, une épidémie d'infection à MP s'est déclarée en France à l'été 2023. Dans notre centre, cette épidémie s'est révélée sévère avec près de la moitié des patients sous oxygénothérapie. Une étude nationale pédiatrique (ORIGAMI) est en cours pour préciser les caractéristiques de cette épidémie à l'échelle nationale.

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