Une recrudescence des infections à Mycoplasma pneumoniae est observée en France depuis l'automne 2023. L'étude MYCADO a pour objectifs de : i) décrire les caractéristiques des adultes hospitalisés pour une infection à M. pneumoniae en France, ii) déterminer la proportion de formes graves (passage en réanimation ou décès) et iii) identifier des facteurs associés à ces formes graves.

Étude observationnelle ambispective nationale incluant les sujets ≥15 ans et 3 mois admis à l'hôpital ≥24 heures pour une infection documentée à M. pneumoniae entre le 01/09/2023 et le 29/02/2024. Les données cliniques, biologiques et radiologiques sont collectées à partir des dossiers médicaux. Un modèle de Cox sera utilisé pour déterminer les facteurs associés à la survenue de formes graves de l'infection.

L'analyse intermédiaire du 06/02/2024 inclut 522 patients issus de 55 centres : 298 (57%) hommes, âge médian 43 ans (IQR 33-60) ; 193 (37%) avaient au moins une comorbidité respiratoire parmi tabagisme actif (n=104) et asthme (n=57) ; 182 (35%) au moins une comorbidité cardio-vasculaire ; 57 (11%) une immunodépression parmi cancer solide, hémopathie, infection à VIH et transplantation. Les symptômes les plus fréquemment rapportés étaient : toux (84%, n=439), fièvre (78%, n=407), dyspnée (70%, n=365), asthénie (48%, n=250), céphalées (20%, n=104), myalgies (18%, n=94), vomissements (13%, n=68). Le temps médian entre les premiers symptômes et l'admission à l'hôpital était de 7 jours (IQR 4-10). À l'admission, 303 patients (58%) présentaient une SpO2 <95% en air ambiant. La CRP médiane était de 125 mg/L (IQR 19-323). Le scanner pulmonaire retrouvait des condensations parenchymateuses alvéolaires (65%, n=340), des micronodules bronchiolaires (61%, n=318) et/ou du verre dépoli (36%, n=188) ; les anomalies étaient bilatérales dans 71% des cas (n=371). Le diagnostic était fait par PCR dans 90% des cas (470 PCR positives dont 381(81%) sur écouvillon naso-pharyngé), par sérologie sinon. Des manifestations extra-respiratoires ont été identifiées chez 100 patients (19%), incluant : érythème polymorphe (n=16, 3,1%), anémie hémolytique auto-immune (n=15, 2,9%), myocardite (n=9, 1,7%) et encéphalite (n=4, 0,8%). Au moins un antibiotique potentiellement actif sur M. pneumoniae a été administré chez 491 patients (94%) dont 427 (87%) ont reçu un macrolide (spiramycine 61% et azithromycine 31%). Une oxygénothérapie a été administrée chez 407 patients (78%) pour une durée médiane de 5 jours [IQR 2-17]), et 161 patients (31%) ont été admis en réanimation dont 16 (10%) ayant été intubés et 81 (50%) ayant reçu une oxygénothérapie à haut débit. Sept patients (1,3%) sont décédés pendant l'hospitalisation.

Ces tableaux cliniques sévères suggèrent l'importance de chercher M. pneumoniae systématiquement chez les adultes présentant des signes d'infection respiratoire sévère. L'analyse des facteurs associés au passage en réanimation et/ou au décès pendant l'hospitalisation pourra être présentée au cours de la conférence.

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