Après plus de trois années à un niveau très bas de circulation dans le contexte de la pandémie de Covid-19, des augmentations d'infections à Mycoplasma pneumoniae ont été signalées à Santé publique France en novembre 2023 par des cliniciens à l'hôpital et lors de cas groupés en milieu scolaire. Plusieurs réseaux de partenaires et sources de données ont été mobilisés pour investiguer la situation.

L'analyse de la dynamique et de l'intensité de l'épidémie s'est basée, d'une part, sur le recours aux soins d'urgence pour pneumopathie en ville (réseau SOS Médecins) et à l'hôpital (réseau Oscour®) de la surveillance syndromique SurSaUD® et, d'autre part, sur les réseaux de laboratoires à l'hôpital RENAL et en ville 3Labos. Ce suivi a été complété par celui de la résistance aux antibiotiques.

Le recours aux soins d'urgence pour pneumopathie a fortement augmenté de fin octobre (S43) à fin décembre 2023 (S52) en ville lors des consultations SOS Médecins ou à l'hôpital aux urgences chez les enfants et les jeunes adultes. En S52/2023, chez les 5-14 ans les parts des pneumopathies étaient de 4 349/100 000 consultations en ville (+129% par comparaison à S43/2023) et 4 469/100 000 passages aux urgences (+120%). Chez les 15-44 ans, ces parts étaient respectivement de 1 850/100 000 (+153%) et 1 468/100 000 (+122%). Les niveaux atteints pour les pneumopathies toutes causes et bactériennes étaient près de quatre fois et deux fois supérieurs aux moyennes observées respectivement dans ces classes d'âge en 2015-2020. Une nette hausse du taux de détection par PCR de M. pneumoniae a été observée début novembre (S44/2023) à l'hôpital jusqu'à atteindre début janvier (S01/2024) un taux de positivité (7,4%) près de sept fois plus élevé à celui observé à la même période en 2019. Les données provisoires 3Labos mettaient aussi en évidence une hausse du taux de positivité des sérologies IgM à M. pneumoniae en ville à partir d'octobre 2023 atteignant en novembre des niveaux dépassant ceux de 2019. Le taux de résistance aux macrolides de M. pneumoniae était de l'ordre de 2% entre les semaines 43/2023 et 01/2024 et inférieur à celui de précédentes épidémies.

Les données issues de cette surveillance multi-sources sont en faveur d'une forte recrudescence des infections à M. pneumoniae depuis l'automne 2023 chez les enfants et les jeunes adultes, comme dans d'autres pays européens. Bien qu'une stabilisation s'amorçait courant janvier 2024, les niveaux des indicateurs restaient élevés. L'intensité inhabituelle de cette épidémie est certainement la conséquence d'une baisse de l'immunité pendant la pandémie, et associée à la levée des mesures contre la Covid-19.

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