Article archivé , publié initialement dans le traité EMC Néphrologie et remplacé par un autre article plus récent: cliquez ici pour y accéder

Résumé

Le syndrome néphrotique est défini par une protéinurie supérieure à 3 g/jour s'accompagnant d'une hypoalbuminémie inférieure à 30 g/L et d'une hypoprotidémie inférieure à 60 g/L. La néphropathie diabétique est la cause la plus fréquente de protéinurie néphrotique. Parmi les glomérulopathies primitives, la glomérulonéphrite extramembraneuse, le syndrome néphrotique à lésions glomérulaires minimes et la hyalinose segmentaire et focale sont les principales étiologies de syndrome néphrotique. D'un point de vue physiopathologique, la fuite urinaire de protéines au travers de la paroi capillaire glomérulaire est liée à des altérations d'une des deux barrières sélectives, de charge ou de taille, qui limitent normalement le passage des protéines dans l'urine primitive. Les conséquences cliniques de la fuite urinaire de protéines sont multiples mais dominées par la rétention hydrosodée, dont les mécanismes reposent sur la diminution de la pression oncotique, et surtout sur l'activation primitive de la pompe à sodium dans le tube collecteur cortical. Les autres complications du syndrome néphrotique comprennent une augmentation du risque thromboembolique, une dyslipidémie et une sensibilité accrue aux infections. Le traitement symptomatique de la protéinurie, en particulier par les inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine, et de la rétention hydrosodée par le régime sans sel et les diurétiques, représente une part essentielle du traitement du syndrome néphrotique.

Mots-clés : syndrome néphrotique, glomérulonéphrite extramembraneuse, hyalinose segmentaire et focale, glomérulonéphrite membranoproliférative

Plan

Tweet

Article suivant

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement.