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Repenser la place des phénicolés en 2024 - 26/05/24

Reconsidering the role of phenicols in 2024

Doi : 10.1016/j.mmifmc.2024.03.003 
Romain Manchon a, , Lamine Abdennour b, Vincent Degos b, Alexandre Bleibtreu a
a Service de maladies infectieuses et tropicales, Hôpital Pitié-Salpêtrière, GHU AP-HP. Sorbonne Université, Paris, France 
b Service de réanimation neurochirurgicale, Hôpital Pitié-Salpêtrière, GHU AP-HP. Sorbonne Université, Paris, France 

Auteur correspondant. Service de maladies infectieuses et tropicales, Hôpital Pitié-Salpêtrière, 47–83 boulevard de l'Hôpital, 75013 Paris, FranceService de maladies infectieuses et tropicalesHôpital Pitié-Salpêtrière47–83 boulevard de l'HôpitalParis75013France

Points forts

le chloramphénicol et le thiamphénicol sont d'anciens antibiotiques à large spectre ;
les phénicolés ont une excellente diffusion dans le système nerveux central et les abcès cérébraux ;
l'effet indésirable le plus redouté est la dysfonction mitochondriale allant jusqu’à la défaillance multiviscérale ;
le thiamphénicol pourrait avoir une place en cas d'impasse thérapeutique ;
les phénicolés sont une alternative thérapeutique fréquente dans les pays en voie de développement.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Highlights

chloramphenicol and thiamphenicol are old broad-spectrum antibiotics;
phenicol antibiotics have a high diffusion in the central nervous system and brain abscesses;
mitochondrial dysfunction, which may result in multisystem failure, is the most feared side effect;
thiamphenicol may be used in case of therapeutic impasse;
phenicol antibiotics are a frequent therapeutic alternative in developing countries.

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Figure récapitulative




Image, graphical abstract

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Résumé

Les phénicolés, regroupant le chloramphénicol et le thiamphénicol, sont de vieux antibiotiques. Largement utilisés durant le 20e siècle, ce sont des antibiotiques à large spectre, regroupant la majorité des bactéries Gram positif, Gram négatif (excepté les bacilles non fermentants), et les anaérobies strictes. Cette famille d'antibiotique est dotée de propriétés pharmacologiques intéressantes, avec une excellente diffusion dans le parenchyme cérébral et les abcès cérébraux. Autrefois indiqués dans les infections à germes intracellulaires, les méningites ou la fièvre typhoïde, leur toxicité, principalement médullaire, a eu raison de leur usage au profit de molécules mieux tolérées. Alors que les phénicolés restent une option thérapeutique de choix dans les pays à ressources limitées, leur indication est limitée aux abcès cérébraux dans les pays développés. Cependant, avec l'augmentation de l'antibiorésistance et la découverte limitée de nouveaux antibiotiques, la place des phénicolés mérite d’être rediscutée, notamment en cas d'impasse thérapeutique.

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Abstract

Chloramphenicol and thiamphenicol are old broad-spectrum antibiotics. Commonly used throughout the 20th century, they include most Gram-positive and Gram-negative bacteria (except non-fermenting bacilli), as well as strict anaerobes. Phenicol antibiotics have excellent pharmacokinetic properties as well as high diffusion in the central nervous system and brain abscesses. In their previous use as a first-line treatment for Salmonella infection, bacterial meningitis or intracellular bacterial infection, their hematological toxicity has led to them being replaced by better-tolerated molecules. In low-income countries, phenicol antibiotics are currently prescribe, while the use of thiamphenicol is limited to brain abscesses in France. Nevertheless, given the surge in antibiotic resistance and the limited discovery of new antibiotics, the role of phenicol antibiotics is worth reconsidering, especially in cases of therapeutic impasse.

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Mots-clés : Chloramphénicol, Thiamphénicol, Abcès cérébraux, Anémie aplasique, Toxicité mitochondriale

Keywords : Chloramphenicol, Thiamphenicol, Brain abscesses, Aplastic anemia, Mitochondrial toxicity


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