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AB2CO risk score for in-hospital mortality of COVID-19 patients admitted to intensive care units - 20/05/24

Doi : 10.1016/j.rmed.2024.107635 
Virginia Mara Reis Gomes, MD a, , Magda Carvalho Pires, MSc, PhD b , Polianna Delfino Pereira, MSc, PhD a, c , Alexandre Vargas Schwarzbold, MD, MSc, PhD d , Angélica Gomides dos Reis Gomes, MD, MSc e , Bruno Porto Pessoa, MSc f , Christiane Correa Rodrigues Cimini, MD, MSc, PhD g , Danyelle Romana Alves Rios h, i , Fernando Anschau, MD, MSc, PhD j , Francine Janaína Magalhães Nascimento k , Genna Maira Santos Grizende, MD l , Giovanna Grunewald Vietta, MD, MSc, PhD m , Joanna d'Arc Lyra Batista, MSc, PhD c, n, o , Karen Brasil Ruschel, BSc, MSc, PhD p , Marcelo Carneiro, MD, ID, ICP, MSc, PhD q , Marco Aurélio Reis, MD r , Maria Aparecida Camargos Bicalho, MD, MSc, PhD a, s , Paula Fonseca Porto, MD t , Priscilla Pereira dos Reis, MD u , Silvia Ferreira Araújo, MD v , Vandack Nobre, MD, MSc, PhD a , Milena Soriano Marcolino, MD, MSc, PhD a, c, w
a Medical School and University Hospital, Universidade Federal de Minas Gerais, Av. Professor Alfredo Balena, 190, Belo Horizonte, Brazil 
b Statistics Department, Universidade Federal de Minas Gerais, Av. Presidente Antônio Carlos, 6627, Belo Horizonte, Brazil 
c Institute for Health Technology Assessment (IATS), R. Ramiro Barcelos, 2359, Porto Alegre, Brazil 
d Universidade Federal de Santa Maria, Av. Roraima, 1000, Santa Maria, Brazil 
e Hospitais da Rede Mater Dei, Av. Do Contorno, 9000, Belo Horizonte, Brazil 
f Hospital Julia Kubitschek, R. Dr. Cristiano Rezende, 2745, Belo Horizonte, Brazil 
g Hospital Santa Rosália, R. Dr. Onofre, 575, Centro, Teófilo Otoni, Brazil 
h Hospital São João de Deus, R. Do Cobre, 800, São João de Deus, Brazil 
i Universidade Federal de São João del-Rei. R. Sebastião Gonçalves Coelho, 400, Divinópolis, Brazil 
j Hospital Nossa Senhora da Conceição and Hospital Cristo Redentor, Av. Francisco Trein, 326, Porto Alegre, Brazil 
k Instituto Orizonti. Pç, Engenheiro Flávio Gutierrez, Belo Horizonte, Brazil 
l Hospital Santa Casa de Misericórdia de Belo Horizonte, Av. Francisco Sales, 1111, Belo Horizonte, Brazil 
m Hospital SOS Cárdio, Rod. SC-401, 121, Florianópolis, Brazil 
n Medical School, Federal University of Fronteira Sul, Rod. SC 484 - Km 02, Chapecó, Brazil 
o Hospital Regional Do Oeste, R. Florianópolis, 1448 E, Chapecó, Brazil 
p Hospital Universitário Canoas, Av. Farroupilha, 8001, Canoas, Brazil 
q Hospital Santa Cruz, R. Fernando Abott, 174, Santa Cruz Do Sul, Brazil 
r Hospital Risoleta Tolentino Neves, R. Das Gabirobas, 01, Belo Horizonte, Brazil 
s Fundação Hospitalar Do Estado de Minas Gerais – FHEMIG. Cidade Administrativa de Minas Gerais, Edifício Gerais – 13° Andar, Rod. Papa João Paulo II, 3777, Belo Horizonte, Brazil 
t Hospital Metropolitano Odilon Behrens, R. Formiga, 50, Belo Horizonte, Brazil 
u Hospital Metropolitano Doutor Célio de Castro, R. Dona Luiza, 311, Belo Horizonte, Brazil 
v Hospital Semper, Al. Ezequiel Dias, 389, Belo Horizonte, Brazil 
w Telehealth Center, University Hospital, Universidade Federal de Minas Gerais, Av. Professor Alfredo Balena, 110, Belo Horizonte, Brazil 

Corresponding author. Av. Professor Alfredo Balena, 110 1o andar Sala 107 Ala Sul, Belo Horizonte, Brazil.Av. Professor Alfredo Balena110 1o andar Sala 107 Ala SulBelo HorizonteBrazil

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Abstract

Purpose

To develop a mortality risk score for COVID-19 patients admitted to intensive care units (ICU), and to compare it with other existing scores.

Materials and methods

This retrospective observational study included consecutive adult patients with laboratory-confirmed COVID-19 admitted to ICUs of 18 hospitals from nine Brazilian cities, from September 2021 to July 2022. Potential predictors were selected based on the literature review. Generalized Additive Models were used to examine outcomes and predictors. LASSO regression was used to derive the mortality score.

Results

From 558 patients, median age was 69 years (IQR 58–78), 56.3 % were men, 19.7 % required mechanical ventilation (MV), and 44.8 % died. The final model comprised six variables: age, pO2/FiO2, respiratory function (respiratory rate or if in MV), chronic obstructive pulmonary disease, and obesity. The AB2CO had an AUROC of 0.781 (95 % CI 0.744 to 0.819), good overall performance (Brier score = 0.191) and an excellent calibration (slope = 1.063, intercept = 0.015, p-value = 0.834). The model was compared with other scores and displayed better discrimination ability than the majority of them.

Conclusions

The AB2CO score is a fast and easy tool to be used upon ICU admission.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Highlights

An effective tool to predict in-hospital mortality in ICU COVID-19 patients is still lacking.
The AB2CO include 6 variables: age, pO2/FiO2, respiratory rate or if in IMV, COPD, and obesity.
The score presented a good discrimination ability and an excellent calibration plot.
It is a simple and easy tool that may help guide clinical decisions.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : COVID-19, Intensive care unit, Prognosis, Mortality, Risk factors


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