Les médicaments anticancéreux (MAC) présentent un danger pour la santé des personnels qui les manipulent. Une contamination interne peut avoir lieu lors de la manipulation directe des MAC et lors de contacts indirects via le patient traité ou des surfaces contaminées. La principale voie d’exposition est la voie cutanée. C’est sur cette dernière que pourrait s’appuyer en partie la prévention. L’objectif de ce travail était d’évaluer, selon les recommandations de l’Anses, la contamination interne du personnel par les MAC dans un hôpital oncologique, d’investiguer ces résultats par la métrologie de surface et d’adapter la prévention.

Sous la forme d’études transversales, 3 services de soins et la pharmacie ont été inclus. Des groupes homogènes d’exposition ont été constitués lors de 2 campagnes successives (2020 et 2022) de biométrologie (SBEP). En 2021, une campagne de métrologie de surface a investigué les résultats de la SBEP. Ainsi, des prélèvements ont été réalisés sur des surfaces « à risque de contamination manuportée » tout au long du circuit des MAC. Au regard des résultats, des mesures de prévention ont été mises en place. Leur efficacité a été évaluée en 2022, lors de la 2^e campagne de SBEP. Les prélèvements urinaires et de surface ont été analysés par UHPLC-MS/MS (7 biomarqueurs urinaires, 14 MAC surfaciques) au CHU de Bordeaux.

À la pharmacie, le pourcentage du sujets contaminés aux MAC était faible (0 %, n=0/22, 2020 ; 10 %, n=2/20, 2022) alors que les surfaces étaient très contaminées. Ceci s’expliquerait par des équipements de protection adaptés et une conscience importante de la dangerosité des MAC manipulés. Dans les services de soins, en 2020, 16 % (n=4/25) des personnels prélevés étaient contaminés. Les contaminations concernaient principalement le service de soins ambulatoires (n=3/8) dont 66 % (n=2/3) des médecins. En 2021, une métrologie de surface a pointé une contamination de l’environnement de travail de ces médecins (bureau, matériel). Depuis, un renforcement des consignes d’hygiène et de nettoyage (claviers, souris, stéthoscopes) et une sensibilisation des médecins sont organisés de façon systématique. En 2022, dans les services de soins, aucune contamination interne parmi les médecins (n=0/4) n’a été mise en évidence contrairement au personnel infirmier (55 %, n=11/21). Une nouvelle campagne de métrologie de surface est menée en 2023 pour identifier des pistes de prévention pour ce personnel.

La SBEP et la métrologie de surface sont 2 outils complémentaires ayant permis de détecter des professionnels contaminés par les MAC, d’identifier des sources de contamination dans leur environnement de travail, de mettre en place une prévention adaptée et d’en évaluer l’efficacité.