Nous rapportons un cas clinique de mésothéliome testiculaire avéré chez un salarié d’une entreprise de désamiantage.

Un cas de mésothéliome testiculaire chez un désamianteur a été confirmé par biopsie en décembre 2020. Ce salarié, âgé de 33 ans, présentait une masse testiculaire gauche d’allure non inflammatoire en mai 2020. Le patient consulte le Dr S., urologue. Une échographie testiculaire est réalisée et retrouve une hydrocèle gauche, spontanément résolutive.

Un deuxième épisode d’hydrocèle gauche survient en novembre 2020, spontanément résolutive. Un bilan sanguin est alors réalisé et met en évidence une légère augmentation des polynucléaires neutrophiles. L’écouvillon urétral et l’examen cytobactériologique des urines sont sans particularité.

Un troisième épisode d’hydrocèle gauche survient en décembre 2020, motivant un drainage au bloc opératoire avec réalisation de biopsies de la vaginale testiculaire.

Le compte rendu provisoire d’anatomopathologie retrouve une prolifération mésothéliome atypique, posant des problèmes de diagnostic différentiel entre une hyperplasie mésothéliale floride de la tunique vaginale imitant un mésothéliome épithélioïde superficiel. Une biopsie est envoyée au Pr V. à Nancy pour 2^e avis : le compte rendu d’anatomopathologie conclut alors à un mésothéliome malin diffus micro-infiltrant de grade 1.

A été adressé dans le service de pathologies professionnelles qui a préconisé une déclaration en maladie professionnelle au titre du tableau n^o 30 D du régime général et ils lui ont fait parvenir un formulaire de demande auprès du FIVA(fonds d’indemnisation des victimes de l’amiante).

Au niveau des expositions professionnelles, nous retrouvons une exposition régulière à l’amiante dans le cadre de son activité de désamianteur de 2013 jusqu’au 26 janvier 2021. Il décrit alors des tâches de préparation de la zone à désamianter ainsi que de désamiantage. Le patient dit avoir bénéficié d’équipements de protection individuelle respiratoire à cette période (port d’une combinaison corps entier avec masque à ventilation assistée ou bien masque à adduction d’air, gants, sous-gants, bottes). Cependant, en cas de mesures de fibres d’amiante inférieures à 5/L, il ne porte aucun équipement de protection respiratoire individuelle lors des travaux de préparation.

Ce cas nous rappelle qu’il est nécessaire de renforcer la sensibilisation des ouvriers travaillant dans des entreprises du BTP au risque amiante et au port des équipements de protection adaptés. L’intérêt de la sensibilisation et explication précis sur le risque amiante et les bénéfices du port de EPI/EPC ainsi que l’arrêt du tabac lors de toutes les visites médicales (embauches, périodiques, occasionnelles, etc.).