Cet article a pour but d'éclairer à la fois le biologiste médical et le clinicien sur le myélogramme, examen essentiel pour le diagnostic et le suivi des pathologies hématologiques. De nombreux laboratoires de biologie médicale, publics ou privés, prennent en charge les myélogrammes prélevés au sein ou à l'extérieur de leurs établissements, ce qui peut entraîner des pratiques hétérogènes. Il constitue une feuille de route claire et concise, détaillant l'ensemble des étapes, de la prescription de l'examen par le clinicien à la validation du compte rendu par le biologiste. Il permet également de mieux comprendre l'envers du décor et les différents facteurs qui influencent la qualité du résultat et, par conséquent, la prise en charge du patient. Les étapes préanalytiques, dont la responsabilité incombe au laboratoire, sont d'une importance capitale. Elles comprennent la sélection des frottis, le choix de la méthode de coloration ainsi que la nécessité de disposer d'informations cliniques et biologiques pertinentes. L'examen microscopique au faible et au fort grossissement, incluant l'analyse quantitative et qualitative des lignées médullaires ainsi que l'observation exhaustive de tous les éléments, constitue l'étape analytique essentielle. Celle-ci repose sur l'expertise du biologiste, devant aboutir à une interprétation contextualisée et, éventuellement, une ou plusieurs hypothèses de diagnostic.