La coronarographie est l'examen invasif de référence de l'étude des artères coronaires et de la coronaropathie. Sa pratique encadrée nécessite des cardiologues formées dans des établissements répondants à des critères de bonnes pratiques. Aujourd'hui, le développement des compétences techniques et matériels ont permis de faire diminuer le risque de survenu de complication et d'en faire un examen ambulatoire, grâce notamment à l'utilisation de la voie d'abord radiale. En dehors de l'urgence coronaire, telle que le syndrome coronaire aigu, afin de retenir l'indication à la réalisation d'une coronarographie, il faut avoir évalué le patient et sa symptomatologie, mais surtout ses comorbidités qui pourraient dans certains cas faire différer ou ne pas réaliser l'examen. La mise en évidence d'une ischémie myocardique est souvent un prérequis à la réalisation d'une coronarographie mais, dans certains cas, une symptomatologie typique associé à un terrain à risque peut conduire à retenir l'indication à la réalisation d'une coronarographie d'emblée. Après l'acquisition d'images de bonne qualité dans quelques incidences clés, il est possible de reconstituer l'architecture coronaire et d'analyser d'éventuelles lésions coronaires. Il a été montré que l'analyse des lésions coronaires uniquement par une analyse angiographique était imparfaite et qu'il était souvent nécessaire d'y associer d'autres paramètres, tels que les critères hémodynamiques des lésions coronaires permettant de sélectionner celles présentant un retentissement physiologique sur la perfusion coronaire, et ainsi de proposer une revascularisation par angioplastie coronaire ou pontage aortocoronaire.