Salmonelloses de l'enfant - 09/05/24
Résumé |
Il est important de connaître l'épidémiologie, les caractéristiques cliniques, le diagnostic, la prise en charge et la prévention de trois syndromes de salmonellose : la gastro-entérite à Salmonella non typhi (SNT), la maladie extra-intestinale à SNT et la fièvre typhoïde à Salmonella typhi ou paratyphi. Les Salmonella non typhi sont les bactéries les plus fréquemment identifiées dans les tableaux de diarrhées entéro-invasives chez l'enfant dans les pays à haut niveau de vie. La coproculture doit être prélevée chez tous les enfants ayant une diarrhée sanglante ou non sanglante, grave ou persistante. Le traitement antibiotique n'est pas systématique, il est recommandé chez le nourrisson âgé de moins de 3 mois et chez l'enfant immunodéprimé. L'azithromycine est la molécule de choix si la voie orale est possible, la ceftriaxone est recommandée quand le traitement intraveineux est indiqué (sepsis, méningite, ostéoarthrite). La fièvre typhoïde/paratyphoïde est une infection invasive à Salmonella typhi/paratyphi qui se manifeste par une bactériémie et peut évoluer vers un sepsis avec défaillance de plusieurs organes et septicémie. En première intention, un traitement antibiotique par voie parentérale est débuté : ceftriaxone en intraveineux (IV) 50 mg à 100 mg/kg/j ; maximum 4 g/j en 1 à 2 injections par jour (maximum 2 g par injection). Un relais par voie orale peut être envisagé à 48 h en fonction de l'évolution clinicobiologique (pas de foyer secondaire, enfant en bon état général). La durée totale de traitement en cas de bactériémie sans localisation secondaire est de 7 jours. La typhoïde est une maladie à déclaration obligatoire en France. La prévention de ces infections passe par une bonne hygiène des mains et une manipulation adaptée des aliments. Lors d'un voyage dans des pays pauvres en ressources, il est essentiel de choisir soigneusement les aliments (cuits, bouillis et fruits épluchés) et les boissons consommées. Trois vaccins contre la fièvre typhoïde sont disponibles en France.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots-clés : Salmonellose, Fièvre typhoïde, Diarrhée invasive, Enfant
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