Les jeunes migrants en errance constituent des populations particulièrement vulnérables de personnes arrivées sur le territoire français sans accompagnement familial, exposées aux réseaux mafieux, à la délinquance et la prostitution. Les jeunes migrants en errance se rencontrent le plus souvent dans les grandes agglomérations. Ils cumulent les problématiques sociales (isolement, précarité), psychiatriques (psychotraumatismes, dépression, anxiété), et addictologiques (dépendances aux substances mais surtout aux médicaments comme la prégabaline ou le clonazépam). Cette vulnérabilité cumulée rend l’accompagnement social et médical complexe, avec la nécessité de programmes d’action multidisciplinaires et coordonnés. À Lyon, le « Dispositif d’accompagnement en Réseau pour l’accès aux soins psychiatriques et addictologiques des jeunes migrants en errance à Lyon » (DARJELy) s’est mis en place en 2023, et rassemble (1) un binôme de coordination constitué d’un éducateur et d’un infirmier, assurant une forme de case management des situations et articulant les parcours avec les partenaires extérieurs, (2) une équipe médicale spécialisée en addictologie, (3) une équipe de prise en charge psychiatrique au sein d’une permanence d’accès aux soins de santé (PASS), travaillant sur le même lieu que l’équipe addictologique, et (4) une équipe socio-éducative mobile pouvant rencontrer in situ les jeunes migrants en errance (« aller vers ») DARJELy est ainsi un dispositif innovant proposant des missions multidisciplinaires coordonnées d’accompagnement individuel des jeunes migrants en errance, de centralisation territoriale des soins, en particulier sur les plans psychiatriques et addictologiques, mais aussi de remontée globale d’information pour les décideurs locaux et pour la recherche sur ces populations difficiles à étudier. Ces missions correspondent à une attente forte de santé publique pour ces publics complexes, et de plus en plus nombreux.

Young, isolated migrants (YIMs) represent some particularly vulnerable populations that have arrived unaccompanied on the national territory and are particularly exposed to mafia networks, delinquency, and prostitution. YIMs thus cumulate social (e.g., precarity, or isolation), psychiatric (e.g., post-traumatic stress disorder, mood, or anxiety disorders), and addiction (e.g., prescription drug dependence) disorders. This addition of vulnerabilities makes the social and medical support difficult to operationalize as it requires multidisciplinary and coordinated programs. In Lyon, the 2nd-largest urban agglomeration in France, the “Dispositif d’accompagnement en Réseau pour l’accès aux soins psychiatriques et addictologiques des jeunes migrants en errance à Lyon” (DARJELY), (“Network System for supporting psychiatric and addiction care to YIMs in Lyon”) has been implemented since early 2023 and gathers the following components: (i) a coordinating pair of professionals (i.e., a street worker and an addiction nurse) who ensure a case management of individual situations and articulate the medical and social support with external partners, (ii) an addiction medicine team, (iii) a psychiatric team working at the same place as the addiction medicine team, and (iv) a socio-educational team that can meet YIMs “in situ” and refer them into care, in particular toward teams (ii) and (iii). Overall, DARJELY is thus an innovative system which offers multidisciplinary and coordinated missions toward YIMs including: (i) meeting YIMs on the ground and referring them to specialized care units through the coordination team; (ii) orchestrating the follow-up with other social or medical stakeholders on the local territory; (iii) collecting and synthetizing data for local decision-makers and partners; and (iv) producing research data for improving the understanding of these hard-to-reach populations. All these missions meet current needs of public health regarding these complex populations whose number has been constantly increasing over the recent years.