Therapeutic response in depression is a major challenge since more than one third of patients are not in remission after two attempts of antidepressant treatment and will present a treatment-resistant depression. In order to better adapt therapeutic strategies for treatment-resistant patients, predictive indicators and markers of therapeutic response still need to be identified. In parallel, patients with depression exhibit disturbances in cognitive functioning. This study aims to describe and compare cognitive performances collected at inclusion of patients presenting treatment-resistant depression who will be responders at 6 months to those of non-responders, and to evaluate the predictive value of cognitive indicators on clinical therapeutic response at 6 months after a therapeutic modification.

Observational study. Patients were evaluated at the clinical (HDRS and BDI-II) and cognitive levels using standardized tools assessing memory, executive functions, attention, and social cognition, prior to a change in antidepressant treatment. Six months after inclusion, they were reassessed and classified into two groups based on the presence or absence of therapeutic response, defined by a 50% improvement on HDRS and BDI-II. The cognitive scores collected at inclusion were then compared. Additionally, univariate logistic regression models were used.

Thirty patients were included in this study. Only 13 could be evaluated at 6 months. Among these patients, four had responded to the new treatment while nine were non-responders. Both groups of patients presented deviant cognitive performances compared to norms on tests evaluating executive functions and attention. Statistical analyses did not reveal any difference between the cognitive performances of responders and non-responders at 6 months. Regression analyses showed no association between cognitive scores and therapeutic response at 6 months.

Executive functioning plays a significant role in treatment-resistant depression. In order to improve the understanding and identification of subtypes of depression, cognitive indicators should be systematically integrated into future research.

La réponse thérapeutique dans la dépression constitue un enjeu majeur puisque plus d’un tiers des patients ne sont pas en rémission après deux lignes de traitement antidépresseur, et vont présenter une dépression dite résistante. Afin de mieux adapter les stratégies thérapeutiques pour des patients résistant au traitement, des indicateurs et des marqueurs prédictifs de la réponse thérapeutique doivent encore être identifiés. En parallèle, les patients présentant une dépression manifestent des perturbations du fonctionnement cognitif. Cette étude a pour objectif de décrire et de comparer les performances cognitives recueillies lors de l’inclusion de patients présentant une dépression résistante qui seront répondeurs à 6 mois, à celles de patients non répondeurs à 6 mois ainsi que d’évaluer le caractère prédictif des indicateurs cognitifs, sur la réponse thérapeutique clinique à 6 mois après une modification thérapeutique.

Étude observationnelle. Les patients ont été évalués au niveau clinique (HDRS et BDI-II) et cognitif à l’aide d’outils standardisés évaluant la mémoire, les fonctions exécutives, l’attention et les cognitions sociales, avant un changement de traitement antidépresseur. Six mois après l’inclusion, ils ont été réévalués et classés en deux groupes en fonction de la présence ou non d’une réponse thérapeutique, définie par une amélioration de 50 % à l’HDRS et de la BDI-II. Les scores cognitifs recueillis à l’inclusion ont été alors comparés. Également, des modèles de régression logistique univariée ont été utilisés.

Trente patients ont été inclus dans cette étude. Seulement 13 ont pu être évaluées à 6 mois. Parmi ces patients, quatre ont répondu au nouveau traitement et neuf ont été non-répondeurs. Les deux groupes de patients ont présenté des performances cognitives déviantes de la norme pour des épreuves évaluant les fonctions exécutives et l’attention. Les analyses statistiques n’ont pas mis en évidence de différence entre les performances cognitives des patients répondeurs et non répondeurs à 6 mois. Les analyses de régression n’ont montré aucune association entre les scores cognitifs et la réponse thérapeutique à 6 mois.

Le fonctionnement exécutif joue un rôle important dans la dépression résistante. Afin d’améliorer la compréhension et l’identification de sous-types de dépression, les indicateurs cognitifs devraient être intégrés de manière plus systématique dans les recherches futures.