Les infarctus du myocarde avec lésion coronaire non obstructive (MINOCA) représentent un pourcentage non négligeable de la proportion des infarctus du myocarde (≈6 %). De plus, le pronostic au long cours est péjoratif avec un taux annuel de mortalité de 2 %. Ce taux important de mortalité peut s’expliquer par le fait que les MINOCA représentent un groupe hétérogène et que le diagnostic de la pathologie est méconnu. Il est primordial de bien connaître cette présentation clinique et de respecter les différentes stratégies diagnostiques pour identifier le mécanisme étiologique et ainsi mettre en place un traitement adapté. Pour aider au diagnostic, il existe de nombreux outils à notre disposition qui appartiennent notamment aux domaines de l’imagerie dont les principaux sont : la coronarographie aidée de la physiologie coronaire et des tests pharmacologiques ainsi que de l’imagerie endocoronaire et l’IRM cardiaque. Cette revue fera un point sur la définition, l’épidémiologie, les stratégies diagnostiques et les options de traitement des patients présentant un MINOCA.

Myocardial infarction with non-obstructive coronary lesion (MINOCA) represents a non-negligible percentage of the proportion of myocardial infarctions (≈6%). Moreover, the long-term prognosis is poor, with an annual mortality rate of 2%. This high mortality rate may be explained by the fact that MINOCA represents a heterogeneous group, and the diagnosis of pathology is poorly understood. It is essential to be aware of this clinical presentation, and to follow the different diagnostic strategies, in order to identify the etiological mechanism, and thus set up a suitable treatment. Many tools are available to support diagnosis, notably in the fields of imaging, the principal contributors being coronary angiography, coronary physiology and pharmacological testing, as well as endo-coronary imaging and cardiac MRI. This review will provide an update on the definition, epidemiology, diagnostic strategies and treatment options for patients with MINOCA.