Birth Register for Deep Endometriosis (BiRDeE): first analysis and recommendations - 02/05/24

Doi : 10.1016/j.jeud.2024.100078 
Simon-Hermann Enzelsberger a, , Peter Oppelt a, Sebastian Schäfer b, Denise Denkmayr c, Manurishi Nanda d, Christina Edwards e, f, Thomas Kolben g, Jan Kasparek h, Birke Bauer i, Zino Ruchay j, Katrin Oberfichtner a, Philipp Hermann k, Christina Allerstorfer a, Julia Lastinger a
a Department of Gynecology, Obstetrics and Gynecological Endocrinology, Kepler University Hospital, Johannes Kepler University Linz, Altenberger Strasse 69, 4040 Linz, Austria 
b Department of Gynecology and Obstetrics, University Hospital Münster, Albert-Schweitzer Campus 1, Building A1, 48149 Münster, Germany 
c Department of Gynecology, Center for Endometriosis, Hospital St. John of God, Johannes-von-Gott-Platz 1, 1020 Wien, Austria 
d Department of Obstetrics and Gynecology, Medical University Graz, Auenbruggerplatz 14, 8036 Graz, Austria 
e Department of Gynaecology and Obstetrics, Medical University of Innsbruck, Anichstrasse 35, 6020 Innsbruck, Austria 
f Endometriosis Centre, Department of Gynaecological Endocrinology and Reproductive Medicine, Medical University of Innsbruck, Anichstrasse 35, 6020 Innsbruck, Austria 
g Department of Obstetrics and Gynecology, LMU University Hospital, LMU Munich, Marchioninistraße 15, 81377 Munich, Germany 
h Department of Gynecology and Gynecologic Oncology, University Hospital Basel, Spitalstrasse 21, 4031 Basel, Switzerland 
i Department of Obstetrics and Gynecology, Evangelisches Klinikum Köln Weyertal, Weyertal 76, 50931 Cologne, Germany 
j Department of Gynecology and Obstetrics, UKSH Campus Kiel, Arnold-Heller-Str. 3, 24105 Kiel, Germany 
k Center for Clinical Studies, Johannes Kepler University Linz, Altenberger Strasse 69, 4040 Linz, Austria 

Corresponding author.

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Highlights

Deep endometriosis (DE) per se is not a contraindication for vaginal delivery.
Severe obstetric injuries are rare, but rate of elective cesarean section is high.
Neonatal outcome parameters are promising.
Involve patient in the choice of delivery mode; provide benefit and complication data.
Endometriosis surgeons should advise on delivery mode after DE resection.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Abstract

Objective

Recent research has shed light on the impact of endometriosis on complications during pregnancy, but very few studies address the influence of deep endometriosis (DE) on delivery and peripartum parameters. For this reason, an international birth register for DE was established to aid in counseling affected women on delivery mode and individual risks.

Material and methods

The BiRDeE study (Birth Register for Deep Endometriosis) is an international noninterventional multicenter study based on a patient register of women with singleton live births after diagnosis of DE (both operated on and non-operated). This first extracted data was analysed using descriptive statistics and logistic regression.

Results

At the time point of data extraction (January 2023), 10 study centres created 209 records of which 165 were closed and suitable for analysis. Cesarean section was performed in 49.1% of patients with a high rate of elective CS due to known deep endometriosis. The median gestational age at delivery was 40 weeks of pregnancy (IQR 39–41) with a preterm delivery rate of 10.9%. In four cases, Apgar scores at 5 min were less than seven; there were no cases with an umbilical artery pH < 7.00 (lowest NapH value was 7.08). No bladder or bowel injuries (beside OASIS) were reported so far.

Conclusion

Deep endometriosis per se is not a contraindication for vaginal delivery. Based on the currently available data, the choice of delivery method should be made together with the patient after adequate information about benefits and possible complications. Neonatal outcomes are encouraging.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Deep endometriosis, Delivery, Mode of delivery, Obstetric injuries, Neonatal outcome, Enzian classification


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