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Sténoses laryngées de l'adulte - 30/04/24

[20-735-A-10]  - Doi : 10.1016/S0246-0351(24)47406-0 
A. Lagier a, , S. Crestani b
a Service d'ORL et chirurgie cervicofaciale, Centre hospitalier universitaire de Liège, avenue de l'Hôpital 1, 4000 Liège, Belgique 
b Service d'ORL, Unité de la voix et de la déglutition, CHU de Toulouse, hôpital Dominique-Larrey, 24, chemin de Pouvourville, 31300 Toulouse, France 

Auteur correspondant.

Résumé

Les sténoses laryngées et trachéales sont un rétrécissement pathologique de la filière aérienne d'un ou plusieurs étages du larynx (sus-glottique, glottique ou sous-glottique) et/ou de la trachée cervicale ou thoracique. Elles sont à l'origine d'une dysphonie, pour les sténoses glottiques impliquant la commissure antérieure, ou d'une dyspnée bruyante (stridor), pour les autres localisations. L'objectif de la prise en charge dans ce dernier cas est d'éviter une trachéotomie ou de pouvoir sevrer le patient de sa canule, s'il est déjà trachéotomisé lors de la prise en charge. La décanulation est alors le critère de succès de la prise en charge. Les étiologies des sténoses de l'adulte sont multiples, le plus souvent iatrogènes et en particulier postintubation orotrachéale. Les causes auto-immunes et idiopathiques sont également fréquentes. La prise en charge est souvent chirurgicale, par voie endoscopique ou externe. Les différentes techniques et leur place dans la prise en charge ne seront pas abordées ici, car elles font l'objet d'un article dédié. Les indications thérapeutiques reposent sur une évaluation précise, non seulement de la sténose mais aussi des comorbidités associées. La prévention des sténoses laryngotrachéales, lorsqu'elle est possible, doit toujours être envisagée.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots-clés : Sténose, Stridor, Dyspnée laryngée, Lésions postintubation, Idiopathique.


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