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Anatomie chirurgicale des paupières et des sourcils - 19/04/24

Surgical anatomy of the eyelids and eyebrows

[21-004-A-10]  - Doi : 10.1016/S0246-0343(24)47588-6 
A. Ducasse a,  : Professeur des Universités, praticien hospitalier, ex-chef du service d'ophtalmologie du CHRU de Reims, membre associé du Collège Médical Français des Professeurs d'Anatomie, I. Larré b : Praticien hospitalier, chef du service d'ophtalmologie
a Elsevier Masson, 65, rue Camille-Desmoulins, 92442 Issy-les-Moulineaux, France 
b Service d'ophtalmologie, Groupe hospitalier Sud-Ardennes, 1, place Hourtoule, 08300 Rethel, France 

Auteur correspondant.
Sous presse. Épreuves corrigées par l'auteur. Disponible en ligne depuis le Saturday 20 April 2024

Résumé

Situées en avant du bulbe de l'œil, assurant sa protection, l'étalement du film lacrymal sur la cornée et le drainage lacrymal, les quatre paupières sont des structures cutanéo-musculo-fibreuses complexes. De chaque côté, la paupière supérieure et l'inférieure, séparées par la fente palpébrale, se rejoignent pour former les commissures, médiale en dedans et latérale en dehors, et se poursuivent en haut avec la région frontale par l'intermédiaire du sourcil, en bas avec la région jugale, en dedans avec la région nasale et en dehors avec la région temporale. Ce sont des structures très richement vascularisées et innervées. Du point de vue chirurgical, il est classique de séparer chaque paupière en deux portions verticalement : une portion tarsale et une portion septale, séparées par le bord supérieur du tarse, et également en deux portions dans le sens antéropostérieur, encore dénommées lamelles chirurgicales, la lamelle antérieure (peau et muscle orbiculaire) et la lamelle postérieure (tarse et conjonctive). Les éléments qui constituent les paupières sont multiples : peau, tarse, muscles, tissus cellulaires, graisse... D'un point de vue fonctionnel, la paupière supérieure protège le globe oculaire, assure l'étalement des larmes en avant de la cornée par le clignement et, de par sa courbure et son galbe, a un rôle esthétique important. La paupière inférieure, plus statique, permet l'évacuation des larmes. La chirurgie palpébrale nécessite une bonne connaissance de cette anatomie. Les deux paupières, ainsi que les sourcils, ont une place importante dans l'esthétique du visage et la beauté du regard. Les nombreux muscles peauciers qui les constituent et les entourent participent à l'expression de la mimique.

Abstract

Located in front of the bulb of the eye, ensuring its protection, the spreading of the tear film over the cornea and tear drainage, the four eyelids are complex cutaneous-musculo-fibrous structures. On each side, the upper and lower eyelids, separated by the palpebral fissure, come together to form the corners, medial on the inside and lateral on the outside, and continue upwards with the frontal region via the eyebrow, below with the jugal region, inside with the nasal region and outside with the temporal region. These are very richly vascularized and innervated structures. From a surgical point of view, it is classic to separate each eyelid into two portions vertically: a tarsal portion and a septal portion, separated by the upper edge of the tarsus, and also into two portions in the anteroposterior direction, still called surgical lamellae, the anterior lamella (skin and orbicularis muscle) and the posterior lamella (tarsus and conjunctiva). The elements which constitute the eyelids are multiple: skin, tarsus, muscles, cellular tissues, fat... From a functional point of view, the upper eyelid protects the eyeball, ensures the spreading of tears in front of the cornea by blinking and, due to its curvature and curve, has an important aesthetic role. The lower eyelid, more static, allows tears to escape. Eyelid surgery requires a good knowledge of this anatomy. Both eyelids, as well as the eyebrows, have an important place in the aesthetics of the face and the beauty of the eyes. The numerous platysmic muscles which constitute and surround them participate in the expression of mimicry.


Mots-clés : Anatomie, Paupières, Sourcils, Muscle releveur de la paupière supérieure, Muscle orbiculaire des paupières, Tarses

Keywords : Anatomy, Eyelids, Eyebrows, Superior levator muscle, Obicularis muscle, Tarsal plates


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