Erectile function preservation is an important quality of life factor in patients treated for prostate cancer. A dose-optimization approach on sexual structures was developed and evaluated to limit erectile dysfunction after radiotherapy.

Twenty-three men with localized prostate cancer and no erectile dysfunction were enrolled in the study. All patients received a prescription dose between 76 and 78Gy. Computed tomography/magnetic resonance image registration was used to delineate the prostatic volume and the sexual structures: internal pudendal arteries (IPA), penile bulb and corpus cavernosum. Erectile function was evaluated using the 5-items International Index of Erectile Function (IIEF-5) score every 6 months during the 2 years after radiotherapy and once a year afterwards. No erectile dysfunction, mild erectile dysfunction and severe erectile dysfunction were defined if the IIEF-5 scores were 20–25, 17–19 and < 17, respectively.

The mean follow-up was 4.5 years. The mean age of the patients was 66.3 years. At 2 years, 67% of the patients had no erectile dysfunction, 11% had mild erectile dysfunction and 22% had severe erectile dysfunction. No significant difference was found between the patients with and without erectile dysfunction (IIEF-5≥20 and IIEF-5<20, respectively) for any of the parameters: dosimetric values (internal pudendal arteries, penile bulb, corpus cavernosum), age, comorbidity and smoking status. The biochemical-relapse free survival was 100% at 2 years.

This approach with dose-optimization on sexual structures for localized prostate cancer found excellent results on erectile function preservation after radiotherapy, with 78% of the patients with no or mild erectile dysfunction at 2 years.

La préservation sexuelle est un élément important pour maintenir la qualité de vie des patients traités pour un cancer de la prostate. Une technique d’optimisation sur les structures sexuelles a été développée et évaluée afin de limiter les dysfonctions érectiles après une radiothérapie externe.

Vingt-trois patients atteints d’un cancer de la prostate localisé et sans dysfonction érectile ont été inclus dans cette étude. La dose de prescription était comprise entre 76 et 78Gy. Une IRM a été réalisée pour délinéer le volume prostatique et les structures sexuelles analysées : artères pudendales internes, bulbe pénien et corps caverneux. La préservation sexuelle était évaluée par un score International Index of Erectile Function-5 (IIEF-5) réalisé tous les 6 mois pendant 2 ans puis annuellement. La dysfonction érectile était classée en trois groupes selon le résultat du score IIEF-5 : pas de dysfonction si le score était supérieur ou égal à 20, une dysfonction modérée si le score était compris entre 17 et 19 inclus, et une dysfonction sévère si le score était inférieur à 17.

Le suivi moyen était de 4,5 ans. L’âge moyen au traitement était de 66,3 ans. Deux ans après le traitement, 67 % des patients n’avaient pas de dysfonction érectile, 11 % avaient une dysfonction modérée et 22 % avaient une dysfonction sévère. Il n’a pas été mis en évidence de différence significative entre les patients sans et avec dysfonction érectile (IIEF-5 respectivement≥20 et<20) pour les paramètres: valeurs dosimétriques (artères pudendales internes, bulbe pénien et corps caverneux), âge, comorbidité et le tabagisme. Le taux de survie sans rechute biochimique était de 100 % à 2 ans.

La technique d’optimisation sur les structures sexuelles en radiothérapie pour le traitement des cancers de la prostate localisés montre d’excellents résultats sur la préservation sexuelle avec 78 % de patients sans dysfonction érectile ou avec une dysfonction modérée à 2 ans.