Stereotactic body radiation therapy has been used for prostate cancer. However, the bulk of published studies on stereotactic body radiation therapy for prostate cancer has involved the irradiation of the prostate alone, without irradiation of the pelvic lymph nodes. We report our preliminary experience with this approach.

The files of patients with biopsy-proven prostate cancer treated with stereotactic body radiation therapy in our institution were reviewed. Stereotactic body radiation was delivered with intensity modulated-volumetric arctherapy with daily image-guidance. The prostate planning target volume included the prostate plus a margin of 5mm in all directions. The pelvic planning target volume included pelvic nodes plus an expansion of 6 to 7mm in all directions. The prostate planning target volume received a total dose of 36.25Gy delivered in five fractions on alternate days. The nodal planning target volume received a dose of 25Gy in the same five fractions. Patients were followed during treatment, after 1, and 3 months and every 6 months thereafter. Gastrointestinal and genitourinary toxicity was prospectively graded according to Common Terminology Criteria for Adverse Events.

Among the 188 patients, 80 received stereotactic body radiation to the prostate and the pelvic nodes, while 108 received stereotactic body radiation to the prostate target only. Grade 2 acute gastrointestinal toxicity was 4% in both groups, and grade 2 acute genitourinary toxicity was 27% and 20% (P=0.9) for prostate only versus prostate and pelvis respectively. There was no grade 3 or higher acute gastrointestinal or genitourinary toxicity.

Stereotactic body radiation therapy in five fractions including the prostate and pelvic nodes, in patients with high-risk prostate cancer, has been feasible and safe in terms of acute toxicity.

La radiothérapie stéréotaxique a été utilisée pour le cancer de la prostate. Cependant, la majeure partie de l’expérience de radiothérapie stéréotaxique publiée pour le cancer de la prostate a impliqué l’irradiation de la prostate seule, sans irradiation des ganglions lymphatiques pelviens. Nous rapportons notre expérience préliminaire avec cette approche.

Les dossiers des patients atteints d’un cancer de la prostate confirmé par biopsie et traité par irradiation stéréotaxique dans notre établissement ont été examinés. La radiothérapie stéréotaxique a été délivrée avec modulation d’intensité, par faisceaux fixes, ou rotationnelle quotidienne guidée par l’image. Le volume cible prévisionnel de la prostate comprenait la prostate plus une marge de 5mm dans toutes les directions. Le volume cible prévisionnel pelvien comprenait les ganglions pelviens plus une expansion de 6 à 7mm dans toutes les directions. Le volume cible de la prostate a reçu une dose totale de 36,25Gy délivrée en cinq fractions un jour sur deux. Le volume cible prévisionnel ganglionnaire a reçu une dose de 25Gy dans les cinq mêmes fractions. Les patients ont été suivis pendant la radiothérapie stéréotaxique, 1 et 3 mois après le traitement et tous les 6 mois par la suite. La toxicité gastro-intestinale et génito-urinaire a été prospectivement classée selon les Common Terminology Criteria for Adverse Events (CTCAE).

Parmi les 188 patients, 80 ont reçu une radiothérapie stéréotaxique dans la prostate et les ganglions pelviens, tandis que 108 ont reçu une radiothérapie stéréotaxique uniquement dans la prostate cible. La toxicité gastro-intestinale aiguë de grade 2 était de 4 % dans les deux groupes, et la toxicité génito-urinaire aiguë de grade 2 de 27 % et 20 % (p=0,9) respectivement pour la prostate seule et la prostate et le pelvis. Il n’y avait pas de toxicité aiguë gastro-intestinale ou génito-urinaire de grade >3.

La radiothérapie stéréotaxique en cinq fractions comprenant la prostate et les ganglions pelviens, chez les patients atteints d’un cancer de la prostate à haut risque, a pu être délivrée et s’est avérée sûre en termes de toxicité aiguë.