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Application locale d’amphotéricine B par VAC instillation : aide thérapeutique dans le traitement de la mucormycose - 11/04/24

Local administration of amphotericin B by VAC instillation: Therapeutic aid in the treatment of mucormycosis

Doi : 10.1016/j.anplas.2023.07.011 
J. Urbain a, b, , T. Dinahet a, b, O. Martin b, c, A.C. Lukaszewicz b, c, A.-A. Mojallal a, b, M. Lherm a, b
a Service de chirurgie des brûlés, plastique, reconstructrice et esthétique, hôpital de la Croix-Rousse, hospices civils de Lyon, 103, Grande rue de la Croix-Rousse, 69004 Lyon, France 
b Centre de traitement des brûlés de Lyon Pierre-Colson, hôpital Edouard-Herriot, hospices civils de Lyon, 5, place d’Arsonval, 69003 Lyon, France 
c Service d’anesthésie réanimation, hôpital Edouard-Herriot, hospices civils de Lyon, 5, place d’Arsonval, 69003 Lyon, France 

Auteur correspondant.

Résumé

La mucormycose est une infection fongique rare et grave, survenant majoritairement sur des terrains immunodéprimés, diabétiques, des polytraumatismes ou des brûlures. Les traitements de références actuels reposent sur des parages chirurgicaux carcinologiques itératifs, un traitement systémique par amphotéricine B liposomale et en deuxième ligne par du Posaconazole ou Isavuconazole. Le cas d’une patiente de 37ans sans antécédents, ayant présenté une mucormycose disséminée, avec perte de substance cutanée estimée à 25 % et délabrement majeur de la paroi thoracique est rapporté. En plus du traitement de référence, des instillations locales d’amphotéricine B en utilisant le système VAC Veraflow® ont été réalisées. Nous pensons que les instillations locales d’amphotéricine B par VAC pourrait permettre d’améliorer le pronostic fonctionnel des patients présentant une atteinte cutanée.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

Mucormycosis is a rare and serious fungal infection, occurring mainly in immunocompromised, diabetic, polytrauma or burn patients. Current standard treatments include iterative carcinological surgical trimming, systemic treatment with liposomal amphotericin B and second-line Posaconazole or Isavuconazole. We report the case of a 37-year-old female patient with no previous medical history who developed a disseminated mucormycosis, with an estimated 25 % loss of skin substance and major decay of the chest wall. In addition to standard treatment, local instillations of amphotericin B using the VAC Veraflow® system were performed. We believe that local instillations of amphotericin B by VAC could improve the functional prognosis of patients with skin involvement.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Mucormycose, Traitement local adjuvant, Amphotéricine B, Thérapie par pression négative, Instillation

Keywords : Mucormycosis, Adjuvant local treatment, Amphotericin B, Negative pressure therapy, Instillation


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Vol 69 - N° 3

P. 222-227 - mai 2024 Retour au numéro
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