Fournier's gangrene is a serious pathology with a high mortality rate. Treatment requires a large debridement of necrotized tissues, conducing to a skin loss, requiring a reconstruction, which may involve different surgical techniques, depending on the context as well as the size and location of the skin loss. The most common covering technique uses split-thickness skin grafting, which however presents a risk of contracture.

Our 63 years old patient presented a Fournier's gangrene, leading to pubic and circular penile skin defects after multiple debridements. We decided to practice a right superficial circumflex iliac perforator (SCIP) pedicled flap to reconstruct the penile skin sheath. The flap was rotated 180 degrees and rolled around the penis.

The inguinal pedicle flap is described for penile reconstruction, the SCIP flap for perineal reconstruction, and even bilateral SCIP flaps for performing phalloplasty, but SCIP pedicled flap is not already described for isolated penile skin sheath reconstruction. Skin loss in our patient was not extensive, permitting us to perform this surgical technique. To go further, note the possibility of carrying out this reconstruction by a super-thin SCIP flap, as a pure skin graft flap.

The SCIP pedicled flap seems us to be a safe technique for penile skin reconstruction and a good alternative to the usual skin grafts, especially regarding the lower risk of contracture, and low donor-site morbidity.

La gangrène de Fournier est une pathologie grave avec un taux de mortalité élevé. Le traitement nécessite un important parage des tissus nécrosés, ce qui entraîne une perte de substance cutanée nécessitant une reconstruction, pouvant faire appel à différentes techniques chirurgicales en fonction du contexte, de sa taille et de son emplacement. La technique de couverture la plus courante utilise une greffe de peau mince, qui présente cependant un risque de contracture.

Notre patient de 63 ans présentait une gangrène de Fournier, entraînant une perte de substance cutanée pubienne et circulaire du pénis après plusieurs parages. Nous avons décidé de pratiquer un lambeau perforant pédiculé sur l’artère iliaque circonflexe superficielle (SCIP), à droite, pour reconstruire l’étui cutané pénien. Le lambeau a été tourné de 180 degrés et enroulé autour du pénis.

Le lambeau pédiculé inguinal est décrit pour la reconstruction du pénis, le lambeau de SCIP pour la reconstruction périnéale, et même les lambeaux de SCIP bilatéraux pour la réalisation de phalloplastie, mais le lambeau pédiculé de SCIP n’est pas encore décrit pour la reconstruction isolée de l’étui cutané pénien. La perte de substance, peu étendue chez notre patient, nous a permis de réaliser cette technique chirurgicale. Pour aller plus loin, nous dévons évoquer la possibilité de réaliser cette reconstruction par un lambeau de SCIP super-mince (« superthin SCIP flap »).

Le lambeau de SCIP nous semble être une technique fiable pour la reconstruction de la peau pénienne et une bonne alternative aux greffes de peau habituelles, notamment en ce qui concerne le risque réduit de contracture et la faible morbidité du site donneur.