La gonalgie non traumatique est une atteinte fréquente qui touche environ 25 % de la population adulte. Le diagnostic repose essentiellement sur la clinique et requiert un examen général, fonctionnel et physique exhaustif. La démarche étiologique est guidée par l'âge du patient, le contexte mais également le type de douleur, la localisation, l'horaire inflammatoire ou mécanique, ainsi que la présence d'un potentiel épanchement et de signes d'accompagnement, tels qu'une sensation d'instabilité, des blocages vrais ou des pseudoblocages. Les examens complémentaires dépendent de la clinique et il n'y a pas d'indication pour la réalisation d'une imagerie par résonnance magnétique (IRM) de manière systématique. Il est important d'éliminer un diagnostic différentiel, en particulier une potentielle monoarthrite (infectieuse, microcristalline ou auto-immune) ou une douleur projetée (coxopathie, pathologie rachidienne). À noter que chez le sujet de plus de 50 ans, une douleur mécanique diffuse, d'installation progressive suggère l'existence d'une gonarthrose, alors qu'une douleur localisée d'apparition brutale fait rechercher une ostéonécrose du condyle médial, une fissure de contrainte du plateau tibial ou une fissure méniscale (le plus souvent sur un genou déjà arthrosique).