Les pathologies respiratoires au cours de l'infection par le virus de l'immunodéficience humaine (VIH) sont fréquentes et d'étiologie variée. Depuis l'introduction des traitements antirétroviraux (ARV), la fréquence et la mortalité liée aux infections bronchopulmonaires ont nettement diminué. En revanche, d'autres pathologies non infectieuses telles que le cancer bronchopulmonaire ou la bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO) sont devenues plus fréquentes du fait de l'allongement de la durée de vie. La démarche diagnostique face à une pathologie respiratoire chez un patient séropositif pour le VIH doit être guidée par l'existence ou non d'un déficit immunitaire sous-jacent, et l'éventuelle exposition à des toxiques ou des pathogènes en zone d'endémie infectieuse. La tomodensitométrie thoracique est recommandée en première intention dans l'exploration d'une atteinte pulmonaire au cours de l'infection par le VIH, et l'endoscopie bronchique est indiquée dans la plupart des cas afin de poser le diagnostic de certitude, et ne pas méconnaître une co-infection fréquente dans ce contexte. La prise en charge thérapeutique doit se faire en concertation entre l'infectiologue et le pneumologue. Chez un patient naïf de traitement ARV, une trithérapie doit être débutée le plus tôt possible, même en cas d'infection opportuniste concomitante. Les interactions médicamenteuses avec les ARV doivent être connues car elles peuvent compliquer la prise en charge thérapeutique de certaines pathologies pulmonaires infectieuses (tuberculose notamment), ou non infectieuses (chimiothérapie dans le cadre d'un cancer bronchopulmonaire). Enfin, la reconstitution immunitaire après la mise sous traitement ARV survient fréquemment chez les patients les plus immunodéprimés et peut être responsable de l'aggravation de certaines infections opportunistes.