L’objectif de cette mise au point était de rappeler les critères permettant de définir un patient non répondeur au BCG mais aussi de décrire les traitements disponibles et en cours de développement dans cette phase de la maladie. Un schéma d’administration de BCG optimal est respecté lorsque le patient a reçu : au moins 5/6 instillations pendant le traitement d’induction et au moins 2/3 instillations durant le 1^er cycle d’entretien (un 2^e cycle d’induction étant possible). Un patient est considéré comme non répondeur au BCG si la récidive est de haut grade. Ainsi un patient est qualifié de non répondeur au BCG lorsqu’il présente : une récidive papillaire de haut grade dans les 6 mois suivant la dernière instillation de BCG, ou une récidive sous la forme de CIS dans les 12 mois suivant la dernière instillation de BCG. Le traitement de référence pour la prise en charge des patients non répondeurs au BCG est la cystectomie totale. Néanmoins il existe des alternatives à la cystectomie par l’utilisation de traitements systémiques ou endovésicaux. Les traitements systémiques par inhibiteurs du check-point immunitaire. Les traitements endovésicaux, sous les formes d’immunothérapie, de chimiothérapie, de thérapie génique et virale et de thérapie ciblée. Notre rôle auprès des patients est de proposer l’inclusion dans les essais cliniques évaluant ces alternatives thérapeutiques dans cette indication.

The objective of this update was to recall the criteria for defining a patient who is non-responsive to BCG but also to describe the treatments available and under development in this phase of the disease. An optimal BCG administration schedule is respected when the patient has received: at least 5/6 instillations during the induction treatment and at least 2/3 instillations during the 1st maintenance cycle (a 2nd induction cycle being possible). A patient is considered non-responsive to BCG if the recurrence is high grade. Thus a patient is qualified as non-responder to BCG when he presents: a high-grade papillary recurrence within 6 months following the last instillation of BCG, or a recurrence in the form of CIS within 12 months following the last instillation of BCG. The standard treatment for the management of patients who do not respond to BCG is total cystectomy. However, there are alternatives to cystectomy through the use of systemic or endovesical treatments. Systemic treatments with immune checkpoint inhibitors. Endovesical treatments, in the forms of immunotherapy, chemotherapy, gene and viral therapy and targeted therapy. Our role with patients is to propose inclusion in clinical trials evaluating these therapeutic alternatives in this indication.