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Pénicillines et inhibiteurs de bêtalactamases - 19/03/24

[8-004-B-50]  - Doi : 10.1016/S1166-8598(24)47342-0 
A. Muggeo a : Praticien hospitalo-universitaire, D. Lebrun b : Praticien hospitalier, M. Bonnet c : Praticien hospitalier, A. Limelette a : Praticien hospitalier, C. de Champs a,  : Professeur des Universités, praticien hospitalier
a Laboratoire de bactériologie, virologie, hygiène hospitalière, parasitologie, mycologie, Pôle de biologie territoriale, U 1250 P3Cell, Inserm, Université de Reims Champagne-Ardenne, CHU de Reims, rue du Général-Kœnig, 51092 Reims, France 
b Service de médecine interne, immunologie clinique et maladies infectieuses, Hôpital Robert-Debré, CHU de Reims, rue du Général-Kœnig, 51092 Reims cedex, France 
c Dispensation médicaments, Hôpital Robert-Debré, CHU de Reims, rue du Général-Kœnig, 51092 Reims, France 

Auteur correspondant.

Résumé

Les pénicillines sont des bêtalactamines possédant un spectre d'activité large qui comprend les bactéries aérobies strictes, aéroanaérobies et anaérobies, à Gram négatif et à Gram positif. Elles sont inactives sur les bactéries à développement intracellulaire strict et sur celles qui sont dépourvues de peptidoglycane. La pénicilline a été l'un des premiers antibiotiques à avoir été utilisés. L'utilisation large et ancienne des pénicillines a contribué à la sélection de bactéries qui ont développé des mécanismes de résistance. Parmi ceux-ci, on trouve des bêtalactamases pour lesquelles on dispose d'inhibiteurs, tous n'étant pas utilisables en thérapeutique. Les pénicillines ont un large espace de diffusion dans l'organisme, elles présentent peu de toxicité. L'absorption des pénicillines administrées par voie orale est variable selon les molécules. La pénicilline G, la méticilline et les pénicillines anti-Pseudomonas sont faiblement absorbées. Les effets indésirables sont essentiellement les réactions d'hypersensibilité. Les bêtalactamines sont plutôt des antibiotiques temps-dépendants, c'est-à-dire que l'efficacité de l'antibiotique dépend de la durée pendant laquelle la concentration de l'antibiotique dans le sérum est supérieure à la concentration minimale d'inhibition. Ces données sont importantes pour les modalités de l'administration de l'antibiotique. Les inhibiteurs de bêtalactamases les plus anciens ont été des inhibiteurs de bêtalactamases de classe A nommés pénicillinases. Il s'agissait en particulier de l'acide clavulanique, du sulbactam et du tazobactam. Actuellement, certains inhibiteurs ayant un spectre d'inhibition plus large que celui de l'acide clavulanique restaurent l'activité de bêtalactamines connues, ou sont associés à de nouvelles. Ils représentent des solutions dans les impasses thérapeutiques, les bêtalactamases étant les mécanismes majeurs de résistance aux pénicillines chez les entérobactéries et Pseudomonas aeruginosa.

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Mots-clés : Antibiotiques, Bactéries, Pénicillines, Résistance bactérienne, Infection, Antibioprophylaxie


Plan

Microbiologie : spectre antibactérien [, , , , , , , , , ] (, )
Indications, posologie et modalités d'administration
Posologie et modalités d'administration [, , , , , , , , , , , , , ] ()

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