De nouvelles recommandations de prise en charge de la migraine sont disponibles depuis 2021. Un état des lieux des pratiques chez les médecins neurologues était donc nécessaire pour savoir si ces nouvelles recommandations sont appliquées.

Analyser les traitements prescrits par des neurologues aux patients ayant des migraines modérées à sévères et identifier des facteurs associés à une faible prescription des traitements recommandés (AINS, triptans, traitements de fond).

Un questionnaire a été diffusé à un panel de neurologues en ligne du 28/06 au 17/07/2023, puis au réseau de la Fédération française de neurologie du 04/10 au 16/10/2023. Les réponses des deux publics ont été regroupées.

Les 215 répondants (40,9 % hospitaliers, 40 % libéraux et 19,1 % mixtes) avaient 48,0±11,4 ans et exerçaient depuis 17,5±10,9 ans ; 51,6 % avaient suivi une formation sur la migraine dans l’année et 16,8 % consacraient>25 % de leur temps à la prise en charge de la migraine. Les traitements souvent prescrits comprenaient les AINS (89,3 %), les triptans (93,5 %), le propranolol (76,3 %) et l’amitriptyline (61,4 %) (Fig. 1, Fig. 2). Les anticorps anti-CGRP étaient prescrits souvent par 15 neurologues et jamais par un-tiers. Seuls 17,7 % proposaient des injections de toxine botulinique eux-mêmes et 21,9 % ne proposaient pas ce traitement.

Les neurologues répondants n’étaient pas des spécialistes de la migraine, mais étaient bien informés. Les tendances de prescription étaient en accord avec les recommandations actuelles de prise en charge ; cependant, les nouveaux traitements étaient peu utilisés.

Les neurologues répondants suivent les recommandations de prise en charge des migraines, mais une plus forte diffusion des innovations thérapeutiques, possiblement via des séances de formation, semble utile.