Effet de la Lévodopa-Carbidopa en continu par pompe gastro-jéjunale sur la somnolence des patients parkinsoniens - 17/03/24
, Nicolas Carpentier 2, Guillemette Clément 1, Sébastien Richard 3, Elisabeth Ruppert 4, Solène Frismand 5Résumé |
Introduction |
La somnolence concerne près de la moitié des patients dans les stades évolués de la maladie de Parkinson (MP). Sa prise en charge est mal codifée, l’effet de la lévodopa controversé.
Objectifs |
Évaluer le niveau de somnolence objective des patients avec MP évoluée, avant et après traitement par Lévodopa-Carbidopa gastro-jéjunale (GJLC)
Méthodes |
Nous avons inclus tous les patients avec MP suivis au CHRU de Nancy et nécéssitant GJLC entre 2020 et 2023. La somnolence était mesurée par des tests itératifs de latence d’endormissement (TILE) avant (M0), et à partir de 3 mois après initiation de GJLC (M3). Les TILE étaient précédés de deux polysomnographies et complétés par une échelle d’Epworth (ESS). Nous avons comparé la latence moyenne d’endormissement (LME) aux TILE entre M0 et M3 et mesuré la concordance entre TILE et ESS.
Résultats |
Sur 34 patients inclus, 23 ont été analysés. Les LME entre M0 et M3 n’étaient pas significativement différentes (13,3+5,8min vs 14,4+5,1min ; p=0,43), de même que les données standards de polysomnographie. L’estimation de la somnolence par ESS n’était pas corrélée à celle par TILE ni à M0 (r=0,148 [−0,465 ; 0,665]), ni à M3 (r=0,191 [−0,378 ; 0,655]) (Fig. 1, Fig. 2.
Discussion |
Les patients parkinsoniens n’étaient pas moins somnolents après la mise en place d’une pompe GJLC. Il n’y avait pas de corrélation entre les mesures objectives et subjectives de la somnolence. Pour mesurer la somnolence en début de maladie, de nouvelles échelles devraient être développées, et aux stades plus évolués les méthodes d’enregistrement au domicile privilégiées.
Conclusion |
Le traitement par GJLC dans la MP ne semble pas modifier le niveau de somnolence des patients.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Pompe gastro-jéjunale à Lévodopa-Carbidopa, Tests itératifs de latence d’endormissement, Maladie de Parkinson
Plan
Vol 180 - N° S
P. S16 - avril 2024 Retour au numéro
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