Au début de la Sclérose en plaques (SEP), des troubles locomoteurs sont relatés par les patients mais non-détectés par les tests cliniques. La double-tâche (DT) pourrait permettre de les déceler.

Évaluer l’impact d’une DT cognitivo-motrice sollicitant les fonctions exécutives sur les paramètres spatio-temporels et cinématiques de la marche chez des patients atteints d’une SEP au stade précoce.

Une analyse tridimensionnelle de la marche est effectuée chez 15 patients SEP de forme rémittente récurrente (EDSS<4). Lors de la simple tâche (ST), le patient doit marcher en ligne droite. Lors de la DT, une tâche de fluence verbale est ajoutée à la ST. Une étude comparative entre ces deux modalités est ensuite effectuée sur les paramètres spatio-temporels et les amplitudes articulaires des membres inférieurs lors de la marche.

Quinze patients (13 femmes, âge moyen : 40 ans, EDSS médian : 2, durée moyenne de la maladie : 9 ans) sont inclus. Lors de la DT, la vitesse de marche est significativement diminuée (p=0,005), en lien avec une diminution significative de la cadence (p<0,001). La durée des phases de double appui et d’oscillation (% du cycle de marche) est, respectivement, augmentée (p=0,031) et diminuée (p=0,01). De plus, la variabilité intra-sujet de nombreux paramètres spatio-temporels est augmentée.

Alors que la littérature montre une hétérogénéité dans le choix de la DT et son impact sur la marche, cette étude montre qu’en sollicitant les fonctions exécutives via une tâche de fluence verbale, la marche est détériorée dès le stade précoce. En plus d’une diminution de la vitesse de marche, une arythmie pouvant être source de chutes, est observée.

La DT cognitivo-motrice utilisant la fluence verbale pendant la marche révèle les troubles de la locomotion exprimés par les patients mais non-détectés par les tests cliniques usuels.