Les myélites sont une entité relativement rare posant souvent la problématique de l’étiologie. La Guyane est une région où les étiologies infectieuses sont multiples et les pathologies immunes semblent émergentes.

Décrire les myélites aiguës en Guyane notamment estimer les différentes étiologies en pourcentage et décrire plus particulièrement les patients du spectre des neuromyélites optiques (NMOSD).

Cette étude observationnelle, rétrospective, a inclus tous les patients ayant présenté une myélite aiguë entre janvier 2015 et août 2023 passés au CH de Cayenne. Les dossiers de chaque patient ont été relus et les patients classés selon leur étiologie. Les données démographiques, cliniques ainsi que les résultats sanguins, de la ponction lombaire et des IRM cérébrales et médullaires des patients ont été collectées.

Sur les 40 patients inclus, il est retrouvé une étiologie immune chez 74 % des patients dont 49 % avec une NMOSD (dont 37 % avec des anticorps anti-AQP4 positifs) contre 3 patients avec une étiologie infectieuse. Une prévalence des NMOSD en Guyane a été estimée à 8/100 000 (6/100 000 si l’on considère seulement les patients avec des anticorps anti-AQP4 positif). Il n’a pas été démontré de différence de répartition significatifs des patients NMOSD en Guyane (Fig. 1 et Fig. 2).

Nos résultats montrent une forte proportion d’étiologie auto-immune au sein des myélites aiguë en Guyane et plus particulièrement de NMOSD. On retrouve une prévalence élevée de NMOSD, la 2ème mondiale après les Antilles françaises. Devant cette forte proportion de myélites auto-immunes plusieurs hypothèses peuvent être émise avec la présence de facteurs génétiques et environnementaux au premier plan.

Devant une myélite aiguë en Guyane, la cause immune est la plus probable. Il faudra donc y penser et rechercher notamment une NMOSD, tout en recherchant une étiologie infectieuse.