Le syndrome du carrefour postérieur de la cheville (SCP) est la traduction d’un conflit mécanique, parfois aigu mais beaucoup plus souvent chronique, entre les parois osseuses du carrefour et les éléments osseux et tissulaires que l’on y rencontre. Ce conflit survient lors d’un mouvement de flexion plantaire forcé. La compression intéresse le plus souvent des éléments osseux : partie postérieure du talus ou un os trigone, mais aussi des éléments tissulaires : culs-de-sac synoviaux, complexe ligamentaire postérieur. Le tendon du long fléchisseur du gros orteil ou Flexor Hallucis Longus (FHL) peut également être impliqué. L’examen clinique est essentiel pour évoquer le diagnostic de SCP avec le test d’impaction postérieure. L’imagerie va le confirmer. Les radiographies standard sont indispensables ; la tomodensitométrie complète l’étude osseuse et l’imagerie par résonance magnétique va mieux visualiser les éléments tissulaires éventuellement en cause. La scintigraphie couplée au scanner est indiquée en cas de doute diagnostique Le traitement du syndrome du carrefour postérieur est avant tout conservateur, associant repos, immobilisation, infiltrations, rééducation et modifications du geste sportif. En cas de persistance de la symptomatologie, un traitement chirurgical sera nécessaire : résection d’un os trigone ou d’un processus postéro-externe du talus, libération du FHL, synovectomie, selon les structures en cause. Jusqu’à une période récente, ces gestes étaient effectués à ciel ouvert. Actuellement, le développement de l’arthroscopie de cheville permet d’effectuer les mêmes gestes, mais avec une morbidité moindre et une récupération plus rapide.

The posterior ankle impingement syndrome is a pain syndrome caused by compression of bony or soft tissues structures in the posterior tibiocalcaneal interval. Overuse injury is more frequent than acute trauma. The impingement occurs during a forced plantar flexion of the foot. It is described in ballet dancers, soccers or football players. The pathology involved mainly the bones structures: posterolateral talar process or os trigonum, but also soft tissues as synovitis and posterior ligaments. The FHL tendon can present a tendinopathy. The forced hyperplantar test is most important for the diagnosis, reprodiucing the posterior pain reported by the patient. Plains radiographs, CT scan will show osseous lesions. MRI will focus on the soft tissue lesions or bone marrowedema. A spect-CT scan may be helpful in case of doubt. The treatment is first conservative: rest, immobilisation, cortisone injection, physicaltherapy and adaptation of the sport activities. Surgery is indicated for recalcitrant pain: excision of os trigonum or prominent posterior process, release of the FHL tendon, resection of scar tissue, depending of the origin of the inpingement. These procedures were commonly performed by posterior open approach, but endoscopic procedure became now the main technic with a less morbidity and a quicker recovery.