Les actualités dans l’imagerie du pied de la polyarthrite rhumatoïde (PR) concernent essentiellement l’échographie et l’imagerie par résonance magnétique (IRM). En complément des synovites et des ténosynovites déjà largement étudiées, des lésions inflammatoires juxta-articulaires, comme les bursites inter-capito-métatarsiennes (BIM), ont été décrites plus récemment. Devant des arthralgies cliniquement suspectes d’évolution vers une PR, une synovite échographique avec Doppler d’une articulation métatarso-phalangienne (MTP) et une BIM en IRM sont prédictives de la survenue d’une arthrite clinique. En cas d’arthrite indifférenciée, la présence d’une ténosynovite des fléchisseurs ou des extenseurs des orteils sur une IRM des pieds pourrait augmenter le risque d’évolution vers une PR. Dans la PR débutante, les lésions tendineuses inflammatoires (tibial postérieur, fibulaires) semblent plus fréquentes que les synovites articulaires. Aux avant-pieds, la douleur et le gonflement sont associés à la synovite d’une MTP et à la BIM, mais ces « synovites » sont également souvent rencontrées chez les sujets sains, avec une fréquence décroissante de la MTP 1 à la MTP 5. L’inflammation péri-articulaire aux pieds (ténosynovite, BIM) est associée au diagnostic de PR et pourrait être une caractéristique de l’arthrite débutante. Les érosions échographiques et IRM aux avant-pieds ne sont pas spécifiques de la PR, sauf sur la MTP5.

Recent advances in foot imaging in rheumatoid arthritis (RA) essentially concern ultrasound and magnetic resonance imaging (MRI). In addition to synovitis and tenosynovitis, which have already been extensively studied, inflammatory juxta-articular lesions such as intermetatarsophalangeal bursitis (IMB) have been more recently described. In patients presenting with clinically suspect arthralgia evolving towards rheumatoid arthritis, Doppler ultrasound synovitis in metatarsophalangeal (MTP) joint and MRI IMB are predictive of the onset of clinical arthritis. In undifferentiated arthritis patients, the presence of flexor or extensor tenosynovitis on foot MRI could increase the risk of progression to RA. In early RA, inflammatory tendon lesions (tibialis posterior, peroneal tenosynovitis) appear to be more common than joint synovitis. In the forefeet, pain and swelling are associated with MTP synovitis and IMB, but these “synovitis” are also often encountered in healthy subjects, with a decreasing frequency from the first to the fifth metatarsophalangeal joint. Peri-articular inflammation in the feet (tenosynovitis, IMB) is associated with the diagnosis of RA and could be a characteristic of early arthritis. Ultrasound and MRI erosions in the forefeet are not specific to RA, except on the MTP5.